Pour y remédier, les anesthésistes ont depuis longtemps recours à la prémédication, consistant à l'administration préopératoire de médicaments anxiolytiques ou sédatifs aux patients. Cette attitude est toutefois sujette à controverse actuellement, car plusieurs études semblent démontrer le peu d'efficacité de la prémédication alors qu'elle est responsable d'effets indésirables tels que la somnolence retardant potentiellement la récupération postopératoire et le retour à domicile. Hypnose bloc opératoire et. Il est toutefois à noter qu'il est admis de longue date par les anesthésistes que la visite préopératoire constitue la meilleure prémédication, soulignant l'importance de la communication dans le soin. Certaines approches non médicamenteuses sont actuellement utilisées pour améliorer le confort des patients opérés ou hospitalisés. Parmi celles-ci, l'hypnose trouve un regain d'intérêt dans le milieu médical, en particulier au bloc opératoire ou lors de la réalisation de soins douloureux. De nombreux travaux scientifiques ont été réalisés sur ce sujet, récemment rapportés dans une méta-analyse regroupant 34 études soit 2 597 patients.
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Une étude en IRM fonctionnelle chez des sujets sains a montré que la diminution de la douleur ressentie par le sujet, lors de l'utilisation de la RV, s'accompagne d'une diminution de l'activité des zones cérébrales à l'origine des composantes émotionnelles et sensorielles de la douleur par rapport à la condition « simulation nociceptive seule »(14, 30, 31). Ces résultats d'efficacité prometteurs doivent être nuancés. En effet, ces études sont pour la plupart des études de cas ou avec un faible nombre de participants. Les biais liés au manque d'expériences randomisées faites en insu et à l'absence de contrôles appropriés ne permettent pas de tirer des conclusions générales des travaux existants. Pour déterminer l'efficacité de la RV dans l'analgésie, des études plus rigoureuses et à plus grande échelle sont nécessaires. Hypnose bloc opératoire a la. Hypnose et réalité virtuelle
La RV peut être combinée à l'hypnose. Cette dernière conbinaison a été particulièrement étudiée par Hoffman et Paterson avec des résultats prometteurs(32, 34).
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Trois conditions fondamentales restent nécessaires en hypnose et en RV: la moivation du patient, sa coopération et sa confiance dans le thérapeute. Articles sur le même thème
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Les résultats de cette étude montrent une amélioration des scores de confort et de satisfaction des patients et une diminution des scores de communication négative des soignants après la phase de sensibilisation à la communication thérapeutique. Ainsi, cette étude montre qu'un simple changement de communication des soignants a un impact direct sur le confort et la satisfaction des patients (et cela sans effet indésirable! Hypnose bloc opératoire en. ), ce qui devrait inciter les équipes soignantes à être formées à la communication thérapeutique afin d'améliorer l'accueil et le confort des patients au bloc opératoire. Hypnose conversationnelle en salle d'accouchement
Une étude a été réalisée auprès de 155 parturientes souhaitant une analgésie péridurale pour leur accouchement (3). Dans cette étude, toutes les parturientes étaient invitées à se balancer doucement avant la pose de la péridurale afin d'améliorer leur confort. Ensuite, 76 péridurales ont été posées avec une communication « standard » par des anesthésistes non formés à l'hypnose, et 79 ont été posées avec hypnose conversationnelle.
Des essais randomisés rapportent de manière concordante que l'hypnose permet de diminuer la quantité d'antalgiques et/ou de sédatifs administrés en peropératoire en chirurgie et en médecine interventionnelle(3-8). L’hypnose au bloc opératoire. Plusieurs études randomisées ont démontré l'intérêt d'une induction hypnotique avant la réalisation de l'anesthésie locale ou locorégionale et de la chirurgie: les scores de douleurs, la survenue de nausées et/ou de vomissements ainsi que la consommation de morphine et de sédaifs étaient significativement plus bas dans le groupe traité(9). Pour le groupe « hypnose », les conditions de chirurgie étaient meilleures et les signes d'inconfort du patient étaient réduits(9). L'hypnose présente également des effets anxiolyitiques indépendamment de l'âge du patient(10) et est également efficace pour diminuer les désordres comportementaux postopératoies(11, 12). Le déploiement et l'utilisation de l'hypnose sont cependant limités par plusieurs facteurs, dont la nécessaire disponibilité de personnels soignants experts en hypnose, le temps et l'effort demandés au personnel soignant pratiquant l'hypnose et la disponibilité cognitive demandée par le patient qui se laisse plus ou moins facilement hypnotiser.