Il n'est pas recommandé en cas de lupus systémique avec néphrologie lupique active et sévère ou chez les patients qui présentent des manifestations actives et sévères du système nerveux central. Diapo: Comment distinguer les différentes maladies de peau? Publié le 12/05/2011 à 00h00
Révision médicale:
18/04/2018
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1. Interview du Pr Jean-Charles Piette, spécialiste du lupus au Centre national de référence Lupus - Syndrome des anti-phospholipides, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière (Paris) 2. Le Belimumab (Benlysta, GSK, HGS) contre le lupus (information accessible sur le site Knol) 3. Treatment for Lupus, First in 50 Years, Offers Modest Benefits, Hope to Patients, JAMA. Cas clinique lupus érythémateux disséminé des. 2011;305(17):1754-1755 ( texte complet sur abonnement) 4. HAS: Benlysta
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Mis à jour le 06/08/2020 à 15h40
Validation médicale:
18 April 2018
Le lupus systémique est une maladie auto-immune qui affecte entre 20 000 et 40 000 personnes en France, essentiellement des femmes en âge d'avoir des enfants. Ses manifestations cliniques sont très variées et peuvent rendre son diagnostic assez long et difficile. En l'absence de traitement curatif, la prise en charge repose sur des médicaments qui visent à prévenir les complications et à traiter les principaux symptômes de la maladie. Définition
Il existe deux sortes de lupus: le lupus purement cutané (dit érythémateux) et le lupus systémique, une maladie auto-immune touchant surtout les jeunes femmes, d'évolution prolongée, qui peut potentiellement toucher tous les organes ou tissus. Mal connue du grand public, elle est très invalidante et menace la vie des patients dans 5 à 10% des cas. C'est cette forme que nous développerons dans cet article. Quels sont les symptômes du lupus systémique? Qu'est-ce que le lupus? - Québec Science. Les manifestations sont très diverses et souvent associées:
Manifestations cutanées (80% des cas): éruption cutanée symétrique sur le visage, sans démangeaisons, favorisée par l'exposition solaire; Accentuation de la chute des cheveux; Douleurs articulaires souvent accompagnées de raideurs et de gonflements; Douleurs thoraciques; Diverses manifestations neurologiques; Fièvre; Fatigue d'importance variable.
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Dans la forme localisée, il est situé principalement sur les joues et le nez, en vespertilio ou « en loup », respectant relativement les sillons naso-géniens, s'étendant souvent sur le front, les orbites, le cou, dans la zone du décolleté. L'œdème, parfois important, peut gêner l'ouverture des yeux. Dans la forme diffuse, il prédomine généralement sur les zones photo-exposées, réalisant une éruption morbilliforme, papuleuse, eczématiforme ou bulleuse. Sur le dos des mains, les lésions lupiques atteignent surtout les zones interarticulaires qui, à l'inverse, sont respectées dans la dermatomyosite. Lupus : définition, symptômes et traitement du lupus systémique- Doctissimo. Dans les formes bulleuses du lupus suraigu, existent de vastes décollements, survenant toujours en zones érythémateuses lupiques. Les lésions buccales de lupus aigu sont érosives, localisées préférentiellement sur les gencives, le palais, les joues ou les lèvres, tantôt bien supportées, tantôt très douloureuses, gênant l'alimentation. L'atteinte génitale est beaucoup plus rare, généralement associée à une atteinte buccale.
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Le traitement repose sur des médicaments anti-agrégants plaquettaires ou anticoagulants. Une atteinte des reins au cours du lupus
L'atteinte des reins est moins fréquente. Elle survient parfois dès le début du lupus systémique ou apparaît progressivement. Il s'agit d'une atteinte de gravité très variable des glomérules rénaux qui filtrent l'urine ( glomérulonéphrite). Elle évolue parfois vers une maladie rénale chronique. Les symptômes cardiaques et respiratoires compliquant le lupus
Une toux, des douleurs thoraciques et un essoufflement survenant au cours d'un lupus peuvent révéler:
une péricardite (atteinte inflammatoire du péricarde ou enveloppe du cœur),
une pleurésie (inflammation de la formée de deux membranes entourant les poumons, avec ou sans production d'un liquide). Des troubles neurologiques ou psychiques plus rares au cours du lupus
Des maux de tête, une crise d' épilepsie, des hallucinations, une confusion, des troubles de l'humeur, des troubles dépressifs, des difficultés à se concentrer, des troubles de la mémoire, une somnolence... Cas clinique lupus érythémateux disséminé d. se déclarent dans environ 10% des cas de lupus.
L'anémie inflammatoire exige une certaine durée d'évolution pour se manifester cliniquement, c'est pourquoi on distingue:
Les cancers [ modifier | modifier le code]
Au cours des cancers, l'anémie peut être présente dès le diagnostic ou apparaître secondairement. Elle est corrélée à l'importance des signes généraux et à l'extension de la maladie. La difficulté principale est d'éliminer une anémie survenant par un autre mécanisme: carence en fer par saignement occulte, hémolyse, métastase médullaire, conséquence de la chimiothérapie. Les maladies rhumatismales [ modifier | modifier le code]
Les saignements occultes sous anti-inflammatoires non stéroïdiens sont fréquents, entraînant certaines difficultés d'interprétation de l'anémie (cf. anémies par carence martiale). Cas clinique lupus érythémateux disséminé de. Au cours de la polyarthrite rhumatoïde, l'anémie est corrélée à la gravité clinique de la maladie. Elle s'associe à une leucopénie et une splénomégalie dans le syndrome de Felty, avec ses fréquentes infections. Dans le lupus érythémateux disséminé (LED), on recherche une anémie hémolytique auto-immune ou une insuffisance rénale.
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