Une chirurgie correctrice du syndrome de la jonction parait avoir peu d'intérêt. Il est plus probable que le résultat de l'examen conduira à une néphrectomie simple. Toutefois seules les conditions cliniques et anatomiques permettent de prendre la décision finale. Tous droits réservés
Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création: 02/04/01
Date de mise à jour:
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Syndrome De Jonction Du Rein Gauche Avenir
La forme hématurique. Parois le diagnostic est fait lors d'une albuminurie pré-vaccinale, ou d'un bilan de retard staturo-pondéral avec hypotrophie. L'état général clinique est bon dans 90% des cas, mais altéré dans 10% des cas, ceci est le cas des formes dramatiques du nourrisson révélées par un état septicémique où une insuffisance rénale aiguë. ' Examens radiologiques complémentaires L'U. I. V. : permet d'objectiver le syndrome de la jonction pyélo-urétérale et de préciser son type selon la classification de cendron-valayer-mollard (4 types). Classification de cendron-valayer-mollard * Type I: dilatation localisée au bassinet. Syndrome de jonction du rein gauche est il mort. * Type II: dilatation du bassinet et des calices mais impgrénation rapide des' cavités et bonne épaisseur du parenchyme. * Type III: importante dilatation pyélo-calicielle avec image floue et incomplète, dans les délais normaux, amincissement du cortex. * Type VI: rein muet, même sur les clichés tardifs. L ' échographie révèle cette dilatation pyélo-calicielle.
Syndrome De Jonction Du Rein Gauche Anticapitaliste
Quand envisager la chirurgie?
" L'urgence extrême, c'est la dilatation pyélocalicielle fébrile: c'est une infection qui peut se révéler gravissime puisque l'on peut rapidement tomber en choc septique ", avertit le Dr Vincent Hupertan. Les autres situations sont des urgences différées que l'urologue a le temps d'apprécier en fonction de l'ancienneté des symptômes et de la douleur. Merci au Dr Vincent Hupertan, urologue et sexologue.
Syndrome De Jonction Du Rein Gauche Est Il Mort
Note
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Définition
Uropathie malformative avec dilatation des cavités pyélo-calicielles. Etiologies:
Anomalies fonctionnelles: la plus fréquente
-segment apéristaltique de la région pyélo-urétérale (épaississement musculaire, orientation atypique des fibres,.. ). Anomalies anatomiques: plus rare
-valve urétérale exceptionnelle
-insertion anormalement haute de l'uretère sur le bassinet
-bande fibreuse ou adhérence extrinsèque
-vaisseaux polaires inférieures croisant la jonction
Autres anomalies. Clinique
Touche plus les garçons, découverte à n'importe quel âge mais classiquement chez le jeune adulte. Uropathies associées dans 20%. Rein gauche>droit. Découverte précoce sur échographie anténatale. Syndrome de jonction. Découverte tardive: fortuite ou si infection urinaire, masse abdominale, douleurs, hématurie...
Echographie
Evoque le diagnostic devant une dilatation pyélocalicielle sans dilatation urétérale. Recherche d'une structure vasculaire polaire en regard de la jonction en doppler couleur
TDM
Examen de référence
Pose le diagnostic: disparité du calibre entre le pyélon dilaté et l'uretère fin.
Syndrome De Jonction Du Rein Gauche Toulouse
La cystographie sera faite à la recherche d'un reflux vésiculo-urétéral. La scintigraphie au D. Elle permet de: quantifier l'obstruction; d'estimer la fonction du rein hydro-néphrotique; de prédire sa réversibilité éventuelle; d'obtenir un bilan de référence permettant une étude critique et objective du résultat chirurgical, une analyse évolutive de la jonction rénale et l'établissement d'un pronostic à long terme. Le traitement Abstention chirurgicale dans les types I. Néphro-urétérectomie dans les reins non ce traitement chirurgical doit être -te plus- souvent est souvent précédé d'une antibiothérapie. Pyéloplastie (Cure de jonction) - Centre d'urologie Urovar. L'intervention type est la résection anastomose de la jonction pyélo-urétérale associée ou non cà un modéiage pyélique réalisé essentiellement par voie antérieure extra- péritonéale, ou par lombotomie. Autres techniques: sont exceptionnelles: Plastie «Y» «V» Décroissement en cas de pédicule polaire anormal(obstacle anatomique extrinsèque) anastomose urétéro-calicielle. 834 ← Article précédent: Les meilleurs fruits et légumes: le poireau Article suivant: Les meilleurs fruits et légumes: le poivron ➔
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Complications
Elles sont rares. En cas de difficulté technique ne permettant pas de faire une suture convenable il peut être nécessaire de « convertir » en réalisation alors l'intervention en ouvrant. A distance un suivi de la suture est nécessaire pour s'assurer qu'une sténose (rétrécissement de la suture) n'apparaisse pas.
Recherche une étiologie
Evalue le retentissement fonctionnel rénal
Recherche les anomalies associées. Dépiste les complications: lithiase, infection, urinome, destruction parenchymateuse. Bilan préopératoire. IRM
En cas de contre indication à la réalisation d'un uroscanner. Syndrome de jonction du rein gauche anticapitaliste. Protocole:
Coupes coronales T2 TSE +/- T2 HASTE (hydro-IRM)
Coupes axiales T1 EG
--> Injection de 20 mg de furosémide juste avant injection
de gadolinium
Coupes coronales et axiales T1 EG FS après injection de
gadolinium aux temps artériels, néphrographique et
excrétoire (5 minutes)
Interventionnel vasculaire
Pas d'indication
Médecine nucléaire
Scintigraphie au mercaptoacétyltriglycine (MAG3):
- indisponsable dans le bilan préopératoire. - évalue la fonction rénale, recherche une obstruction. CAT
Chirurgie en cas de complications (infectieuses, lithiasiques), d'insuffisance rénale ou symptômes d'obstruction:
* Pyéloplastie
* Endopyélotomie
* Dilatation simple
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