Les produits de contraste sont des substances injectables qui permettent de mieux visualiser les artères ou les organes dont on fait le bilan d'imagerie, notamment par scanner ou angiographie. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés et les produits de contraste gadolinés utilisés en IRM. Lorsqu'on passe un examen de radiologie il faut bien boire car ces produits sont éliminés par les reins. Pour que l'examen se passe le mieux possible voici quelques consignes à respecter:
1- Avertir au moment de la prise de rendez-vous si vous avez déjà fait une réaction allergique lors d'un examen précédent avec produit de contraste, et apporter tous les documents en votre possession concernant cet incident. 2- Apporter les résultats sanguins concernant la fonction rénale en cas de facteur de risque (insuffisance rénale). 3- Prévenir si vous avez déjà eu un examen avec injection de produit de contraste dans les 48h précédentes. 4- Prévenir d'un éventuel traitement anti-diabétique par Metformine Pour en savoir plus sur les produits de contraste et les précautions à prendre avant un examen lire la fiche rédigée par la Société Française de Radiologie.
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"Aujourd'hui, nous explorons davantage les risques allergiques avec l'aide d' allergologues spécialisés pour affiner notre compréhension du phénomène. En effet, une allergie à l' iode se manifestera différemment selon que la cause provienne d'un crustacé, d'une réaction à la Bétadine ou à un médicament de contraste iodé", ajoute le Pr Olivier Clément, radiologue. À voir aussi
Longtemps considéré comme le produit de contraste idéal, le Gadolinium n'est pas non plus exempt de risques. Il peut provoquer les mêmes réactions allergiques que les produits iodés. Les autres effets secondaires des produits gadolinés
Des recherches récentes font état de nouveaux risques avec les produits gadolinés: ceux-ci entraîneraient chez des patients ayant subi plusieurs IRM des dépôts résiduels de Gadolinium au niveau du cerveau, des os et d'autres tissus, y compris chez des patients ne souffrant pas d'insuffisance rénale sévère 1. Ces perturbations sont pour le moment exemptes de signes cliniques mais on ne connaît pas les conséquences à long terme sur la santé?
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Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent
Risque de cancer chez les dialysés et transplantés rénaux Nicolas Janus, Vincent Launay-Vacher, Jean-Marc Ferrero, Juliette Thariat
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Insuffisance rénale et cancer du sein Philippe Beuzeboc, Christophe Le Tourneau, Joseph Gligorov, Nicolas Janus, Jean-Philippe Spano, Isabelle Ray-Coquard, Gilbert Deray, Vincent Launay-Vacher
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Aucun cas n'a été rapporté avec le gatoterate meglumin, agent ionique et cyclique stable (Dotarem®)! On rapporte comme facteur de risque principalement une insuffisance rénale chronique avancée (eGFR < 30 ml/min), incluant les patients en dialyse. Ceux-ci ne doivent pas recevoir de produit linéaire non-ionique! La dose la plus petite doit être utilisée et il faut éviter de faire l'examen lors d'un épisode inflammatoire. Les doses d'érythropoïétine et l'hyperphosphatémie sont également incriminés. Réduction du risque de FSN (5)
Gadolinium
Utiliser un agent qui n'a pas été associé avec la FSN, le Dotarem®. Utiliser la plus petite dose possible. Attendre au moins une semaine avant de redonner une dose. Prévoir une dialyse après l'examen chez patient en hémodialyse
A ne pas utiliser
Gadodiamide (Omniscan®)
Gadopentetate dimeglumine (Magnevist®)
Gadoversetamide (OptiMARK®)
Evaluation du risque pour choisir entre CT et IRM
Le risque de provoquer une CIN est beaucoup plus grand que celui pour une FSN chez des patients avec une IRC.
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