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L'exérèse chirurgicale
De quoi s'agit-il? Le dermatologue enlève une lésion de la peau. Quel que soit le type de lésion de la peau, le dermatologue est habilité à pratiquer la chirurgie dermatologique. Comment ça se passe? Le dermatologue propose au patient de réaliser une exérèse d'une lésion de la peau. Une anesthésie locale par injection de produit est réalisée avant l'acte chirurgical. Ce geste est peu douloureux, mais il permet de pratiquer l'acte de prélèvement de la peau sans douleur. Un prélèvement de la lésion avec une marge à minima est pratiqué. La lésion est ensuite envoyée à l'analyse pour en déterminer la nature exacte. Un ou plusieurs points de suture permettent de fermer la plaie. Parfois uniquement des soins locaux sont prescrits. Les suites de l'acte chirurgical sont peu ou pas douloureuses. Un pansement est le plus souvent mis en place. Les fils sont enlevés au bout de quelques jours. Le résultat de l'analyse est communiqué par le dermatologue qui informe le patient des conséquences du résultat et lui indique les suites à donner pour ce résultat.
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Un kyste périapical, aussi appelé kyste dentaire, est une infection bactérienne situé dans l'os, à l'extrémité de la racine d'une dent dévitalisée. Le docteur Pignard, chirurgien-dentiste à Auriol, pratique des chirurgies d'exérèse ou de retrait de ces kystes. Cette intervention chirurgicale se fait sous anesthésie locale, dans une salle de chirurgie. Le praticien est assisté par une assistante dentaire qualifiée afin de garantir la réalisation d'une chirurgie dans de bonnes conditions. L'accès au kyste dentaire se fait par abord latéral au niveau de la gencive. La gencive est incisée et décollée (soulevée). L'os qui se trouve devant le kyste est retiré, dans la zone périapicale (au bout de la racine). Le kyste est cureté et retiré entier, lorsque cela est possible, afin d'éviter de libérer son contenu infecté. Le bout de la racine de la dent est sectionnée afin d'éliminer les ramifications canalaires apicales (canaux accessoires du bout de la racine) responsables du kyste. Le canal de la racine est bouché avec un matériau étanche, d'où le nom de " chirurgie endodontique a retro " également donné à cette intervention chirurgicale.
L'élimination d'un kyste peut ne pas éliminer la douleur si elle provient d'une arthrose sous-jacente. Au cours de cette chirurgie, le kyste, les ostéophytes et la capsule articulaire de l'articulation interphalangienne distale sont retirés. La chirurgie peut généralement être effectuée en utilisant une anesthésie locale (loco-régionale). Un peu de peau peut être retirée avec le kyste, nécessitant une plastie cutanée. Lorsqu'une plastie cutanée (remplacement de la peau retirée) est réalisée, il est possible que soit prélevée une greffe de peau au pli de flexion du poignet. En cas d'exérèse accompagnée d'une plastie cutanée, le patient porte une attelle ou un plâtre pendant deux semaines. Dans le cas contraire, le mouvement peut se faire plus tôt. Des exercices sont recommandés. Des complications peuvent survenir avec les deux procédures. Un risque d'infection existe. Rare, mais un kyste mucoïde peut réapparaître après une chirurgie d'exérèse. Docteur Laurent Thomsen – chirurgien orthopédiste à Paris, spécialiste des pathologies de la main, du poignet et du coude
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Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! La chirurgie d'exérèse reste le seul traitement curateur du cancer bronchique. Contrairement aux autres modalités thérapeutiques (chimiothérapie, radiothérapie) dont le bénéfice est modeste, elle ne dispose pas de critères de qualité unanimement reconnus. Plusieurs études montrent que les meilleurs résultats tant pour la mortalité opératoire que pour la survie à moyen terme sont obtenus si la chirurgie est effectuée par des chirurgiens spécialisés exerçant dans des centres à haut niveau d'activité. La base du traitement chirurgical est représentée par l'exérèse anatomique, doublée d'un curage ganglionnaire homolatéral complet. Les taux de mortalité habituellement observé sont de 2% pour la lobectomie et de 6 à 10% pour la pneumonectomie. Le curage ganglionnaire permet d'obtenir la définition la plus précise du stade d'extension N; les données les plus récentes prouvent un effet positif sur la survie à moyen terme Étant donné le risque élevé de la pneumonectomie, il est licite de proposer des lobectomies avec bronchoplastie ou angioplastie chaque fois qu'elles garantissent une résection complète.
Spécifications
La chirurgie d'exérèse consiste en l'ablation complète ou partielle d'un organe. Cette technique permet d'étudier l'influence d'un organe sur la physiologie de l'animal sain ou dans le cadre d'une pathologie. La chirurgie d'exérèse est aussi une méthode d'induction d'un modèle pathologique comme la néphrectomie 5/6 ème, modèle d'insuffisance rénale chez le rat. La ligature a pour principe de bloquer un flux biologique aussi bien dans le système circulatoire (comme la ligature d'une veine) que d'un organe vers un autre organe (comme la ligature de l'uretère). La ligature est surtout utilisée pour l'induction de modèles pathologiques ou pour la maîtrise de la reproduction. Espèces et caractéristiques des modèles:
Toutes les espèces à partir de 4 semaines d'âge; pour un âge inférieur à 4 semaines, nous consulter
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Chirurgie D Exérèse 4
La biopsie ou l'exérèse d'un nodule en transit permet de confirmer le diagnostic et de rechercher des mutations notamment du gène BRAF. La prise en charge dépend du nombre de nodules en transit: exérèse de l'ensemble avec une marge de 2 cm s'il est limité(3) et que les nodules sont proches de la tumeur primitive, ou immunothérapie anti-PD1 ou thérapie ciblée selon le statut BRAF s'il est élevé. Il est toujours possible de discuter une exérèse de propreté du mélanome primitif intralésionnel. Dans tous les cas, la RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) a un rôle important. La procédure du ganglion sentinelle (GS) concerne le ou les premier(s) ganglions lymphatiques le(s) plus proche(s) de la tumeur primitive. Le repérage du GS est réalisé par l'injection d'un produit au voisinage de la tumeur, soit un colorant bleu (en salle d'opération), soit une substance radioactive (quelques heures avant l'intervention). Si le chirurgien a choisi le colorant bleu, il recherche le ganglion teinté de cette couleur.
Encadré 1. Biopsie: les exceptions. Il existe trois situations exceptionnelles dans lesquelles on ne peut pas pratiquer une exérèse d'emblée du fait de la taille ou du siège de la lésion et de la sévérité du geste opératoire, justifiant ainsi la réalisation d'une biopsie à visée diagnostique: le mélanome acro-lentigineux, le mélanome de Dubreuilh et le mélanome sur nævus congénital. Pour ces trois types de mélanomes, la biopsie doit faire l'objet d'une interprétation critique. Selon les recommandations de l'EDF (European Dermatology Forum), la dermoscopie peut être une aide pour le choix du siège de cet examen(4) microscopie confocale est un autre outil intéressant pour le diagnostic du mélanome de Dubreuilh. Elle permet, à partir d'un score (LM score), de dire s'il s'agit d'un mélanome intraépidermique pour lequel une marge d'exérèse de 5mm est donc envisageable(5). Il n'y a pas de recommandation particulière pour le mélanome acro-lentigineux et, par ailleurs, pour le mélanome primitif avec nodules en transit ni de recommandation française pour le mélanome de l'ongle et des muqueuses (encadré 2).