La méthode McKenzie permet de modifier les postures adoptées par les patients. Elle se base sur des exercices faciles que le patient reproduit chez lui, et des modifications posturales auxquelles il devra veiller. Il s'agit d'une formation complémentaire au parcours classique du masseur-kinésithérapeute, qui lui permet de soulager ses patients en les mettant au centre de leur processus de guérison. Qu'est-ce que la méthode Mckenzie? La méthode McKenzie, encore appelée diagnostic et thérapie mécanique, est une méthode permettant de rééduquer l'appareil locomoteur. Elle a été créée par Robin McKenzie, un masseur-kinésithérapeute Néo-Zélandais, à la fin des années 50. Cette technique pragmatique repose sur l'utilisation d'un algorithme clinique hypothético-déductif, c'est-à-dire En effet, le masseur-kinésithérapeute oriente ses questions sur le comportement mécanique des symptômes ressentis par le patient, ainsi que sur un examen physique. Pendant cet examen, le professionnel veillera aux modifications en termes de douleurs, d'amplitude des mouvements orthopédiques, de force ou de fonction après avoir demandé aux patients de répéter certains mouvements, ou certaines postures ou mobilisations.
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Syndrome de dysfonction
Ce syndrome se caractérise par une raideur qui limite les mouvements, les tissus étant rétractés voire fibrosés. Les amplitudes sont fortement diminuées en raison de la rétraction tissulaire. La douleur est reproduite à la mobilisation de la colonne vertébrale au niveau de la zone concernée. Elle n'est pas augmentée aux exercices de répétitions mais elle est systématique en amplitude maximale. En revanche elle ne persiste pas en position normale et n'évolue pas au cours de la séance (défibroser des tissus demande plusieurs semaines). Syndrome postural
Dans le syndrome postural, il n'y a pas de limitation articulaire et les mouvements ne provoquent pas de douleur. En revanche la douleur apparaît au maintien de certaines positions et en fin d'amplitude. Généralement le patient a déjà su identifier les positions dans lesquelles les douleurs surgissent. Méthode McKenzie et autonomie du patient
La méthode McKenzie visant à permettre au patient une prise en charge autonome, le praticien lui propose dès la première séance des exercices à réaliser pour lui apporter un soulagement rapide et surtout durable.
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La méthode McKenzie soigne aussi les douleurs lombaires, les troubles musculo-squelettiques, les problèmes de dos pour lesquels le patient ne dispose d'aucune imagerie ou encore les douleurs dans le bras ou dans la jambe. La méthode McKenzie comprend différents étirements lombaires. Le but est de ramener les disques vertébraux à leur place. En effet, ils ont tendance à se déplacer lorsque les individus passent trop de temps en position assise, et dans une posture qui « heurte » leur corps. Les étirements soulagent les sciatiques et permettent au patient de profiter d'une certaine mobilité et de leur liberté de mouvement. Ces exercices demandent au patient de creuser le dos, et de faire des mouvements d'extension. En maintenant cette position, la partie du disque intervertébral qui s'est déplacée retournera à sa place. En début de traitement, les professionnels recommandent le plus souvent 10 séances quotidiennes, avec des exercices d'une ou deux minutes. Durant le processus de soin, le professionnel portera son attention sur l'évolution des symptômes, les capacités fonctionnelles mais aussi sur les attentes de son patient.
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Ce qui implique de trouver un praticien formé. Pour le spécialiste de la méthode, les effets secondaires sont problématiques dans une catégorie très particulière de patients: les candidats potentiels à la chirurgie. "On peut alors accélérer le recours à la chirurgie si la méthode est mal faite... "
Comment trouver un praticien compétent? "Dans la méthode McKenzie, la première partie du bilan est la recherche du drapeau rouge et de la contre-indication, commente Laurent Rousseau. C'est ce que tous les thérapeutes formés à la méthode apprennent en premier, il y a donc une sécurité et des garde-fous. " D'où la nécessité de bien se renseigner sur la formation de son praticien. Les kinésithérapeutes l'ayant suivie sont référencés sur le site de l'institut de McKenzie ou celui de l' association francophone McKenzie. Et on peut trouver un praticien sur l'un de ces annuaires sur la carte. Les patients peuvent également appeler l'institut McKenzie France.
Le MDT propose un système de classification complet. Le groupe « AUTRES » est par nature hétérogène et comprend divers sous-groupes avec, en particulier, les pathologies graves (cancer, fractures etc. ), toutes les pathologies non-mécaniques (par ex. la spondylarthrite ankylosante), les syndromes de douleurs chroniques « vraies » (dans lesquels le problème mécanique n'est plus prépondérant) etc.
Management/Traitement
A partir des informations obtenues lors du bilan, le praticien formé en MDT établira un protocole spécifique d'exercices. Ces exercices contribueront à réduire, puis abolir les douleurs traitées afin de récupérer les amplitudes articulaires. Votre praticien vous montrera aussi précisément les postures à adopter, et celle qu'il vous faut éviter temporairement. S'il s'agit d'un problème un peu plus complexe, le praticien utilisera parfois, ponctuellement, des techniques de thérapie manuelle en complément des exercices. L'auto-traitement à la maison restera cependant la partie la plus importante de la guérison: un exercice que l'on peut réaliser soi-même 5 ou 6 fois par jour a plus de chances d'aboutir à un résultat rapide qu'un traitement administré par un clinicien 1, 2 ou même 3 fois par semaine.
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