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Dans le contexte actuel des soins palliatifs, un groupe d'une dizaine de prestataires du domicile issus du Réseau de santé liégeois (ASD-CSD-Delta-HADP-IGL-Glamo-GLS) a exprimé, fin 2018, le souhait de créer le Projet de Soins Intégrant. Soutenus par la PSPPL (Plate-Forme de Soins Palliatifs de Liège), médecins, infirmiers, coordinatrices de différents services ont travaillé avec persévérance et enthousiasme durant cette année 2019 à l'élaboration de ce document. Soutenir l' autonomie décisionnelle des patients, le processus de concertation en matière de planification de soins, la continuité et la cohérence des soins de santé tout en préservant le caractère évolutif nécessaire à la pratique professionnelle sont au cœur de la motivation de ce groupe de travail. Le Projet de Soins Intégrant est un outil composé de deux parties:
La première partie synthétise les déclarations anticipées réalisées par le patient, sans remplacer les documents officiels;
La deuxième propose l'utilisation d'une échelle de niveaux de soins soutenant le processus de concertation en matière de planification des soins de santé.
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(2016b) pensent que les soins palliatifs devraient être débutés plus rapidement. Cette position est confirmée par une autre étude (N=23) qui considère qu'une initiation rapide engendre une meilleure qualité de vie et une sensibilisation à l'approche palliative (Ziehm et al., 2016a). Par ailleurs, des participants (N=302) ont relevé que la prise en charge palliative devrait débuter au moment du diagnostic d'une maladie chronique, et continuer jusqu'au stade terminal de celle-ci. L'équipe de soins palliatifs devrait ainsi être impliquée rapidement, même si cela reste rare en réalité (Monterosso et al., 2016). A contrario, les participants (N=23) de Ziehm et al. (2016a) pensent que les soins palliatifs doivent être présents à un stade avancé de la maladie, lorsque toutes les opportunités thérapeutiques sont épuisées ou quand la maladie atteint une classification New-York Heart Association (NYHA) III-IV. Cette idée est validée par 88% des participants (N=175) qui pensent que l'initiation des soins palliatifs devraient être débutée quand le patient se trouve en stade quatre, en cas de décompensations fréquentes ou lors d'une péjoration de la situation globale (Ziehm et al., 2016b).
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Pour 43, 4% des participants de cette étude, un service de soins palliatifs n'existe pas pour les patients d'IC. Par ailleurs, les fournisseurs de soins participant à une étude touchant l'IC (N=18) pensent que cette pathologie est un défi à l'intégration des soins palliatifs. Néanmoins, 78, 3% des participants (N=175) de l'étude de Ziehm et al. (2016b) sont d'accord avec l'utilisation des soins palliatifs pour les patients atteints d'IC. Dans l'article de Monterosso et al. (2016), les participants du groupe des urgences et des soins intensifs et du groupe des autres secteurs, sont d'accord avec le fait que les patients ont le droit de décider de leur propre degré d'interventions médicales (p=0, 007). Attitudes et expériences rendant difficiles la prise en charge des soins palliatifs des patients atteints de maladies chroniques
Il est intéressant de relever, de l'étude de Green et al. (2011), que le personnel des soins palliatifs a moins d'expériences avec les maladies chroniques (N=24).
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Dernière modification le jeudi 9 juillet 2009 à 18:44 par christelle. b.
Le 4 décembre 2008, la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques) a organisé un séminaire sur l'état des lieux et le développement des soins palliatifs en France. Cette synthèse concerne le secteur médico-social, hospitalier ainsi que le constat des soins palliatifs au niveau national. Caractéristiques des soins palliatifs
Profil du patient
Personnes âgées en situation de dégradation générale liée à l'âge. Personnes âgées malades en phase terminale. Patient en phase terminale de maladie évolutive. Enfants et adultes handicapés avec aggravation de l'état général. Les dimensions du soin palliatif
Différents types d'accompagnement et de services sont dédiés au patient suivi en soin palliatif:
soins de confort ou de « nursing »,
traitements antidouleur,
accompagnement,
soin à domicile,
recours à un psychologue,
démarche d'accompagnement des proches,
« projet de vie » mis en place par les centres sociaux-médicaux.
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L'attitude se reflète par des comportements. La compétence est habituellement en lien avec un contexte professionnel ou social. Étant virtuelle, elle est toujours liée à la performance. Les compétences sont généralement définies dans un domaine précis. En effet, l'individu arrive mieux à affronter des situations lorsqu'elles correspondent à son champ d'expertise et qu'il utilise des outils qu'il maitrise. La personne sera ainsi efficace dans ces situations. Croyances et représentations face aux soins palliatifs
Selon Mousing et al. (2017), les soignants travaillant aux soins à domicile (N=76) pensent que les soins palliatifs sont appropriés pour les personnes atteintes de cancer en phase terminale et que cela touche uniquement la gestion de la douleur. Cette idée est également présente dans d'autres études qui suggèrent que les soins palliatifs sont utiles pour les patients atteints de cancer. De plus, 65. 7% des participants (N=175) de l'étude de Ziehm et al. (2016b) considèrent que les soins palliatifs sont réservés aux patients atteints de cancer.
Les compétences de base en soins palliatifs
Dans ce travail, les compétences infirmières en soins palliatifs ont été choisies comme cadre de référence en lien avec la problématique. Le projet a été élaboré autour de ce modèle car ce dernier concerne la population soignante et non les patients. La définition de la compétence correspond à la façon dont un individu fait face à une situation en tenant compte d'un mélange d'attitude, de savoir-être, de savoir-faire, de savoir-inventer et de connaissances qui font partie des ressources internes d'une personne. La compétence englobe également des ressources externes qui correspondent à son réseau personnel, à Internet et aux autres connaissances accessibles. L'attitude se définit par « un état interne de l'individu, résultant de la combinaison de perceptions, de représentations, d'émotions, d'expériences et de l'analyse de leurs résultats qui rend plus ou moins probable un comportement déterminé dans une situation donnée ». Elle est propre à chacun et diffère en fonction de la personnalité.
Son utilisation par les professionnels doit s'envisager dans le cadre institutionnel et être guidée par un accompagnement formatif. La plate-forme de votre territoire peut vous soutenir dans ce travail. Dès lors, c e projet, cette démarche sera la vôtre, il reste à vous l'approprier, à l' ajuster à votre terrain! Les acteurs qui ont contribué au PSPA
Au départ du projet pour Pallium: Odile Timmermans, le Dr Corinne Van Oost Les partenaires en 2016 et 2017: Sophie Herman, Lola Virga, Dominique Cambron - Pallium Valérie Desomer - Union des Villes et Communes Marie de Saint Hubert - Hôpital de Mont- Godinne Contribution scientifique pendant toute la construction: Myriam Leleu