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Un autre test réalisé sur prélèvement de sang, le dosage de l'interféron gamma (IFN), a été
développé en Australie dans les années 1980, pour le dépistage de la tuberculose bovine en
association avec l'IDS au pli sous‐caudal (Wood et al., 1991; Wood et Rothel, 1994; Wood et Jones,
2001). Il permet de détecter la libération d'interféron gamma dans une culture de sang total stimulé
par de la tuberculine (Rothel et al., 1990). L'interféron gamma est une cytokine produite
majoritairement par les lymphocytes T en réponse à une stimulation antigénique, notamment lors
d'une infection par les mycobactéries (Pollock & Neill, 2002). Le principe du test de dosage de
l'interféron gamma est décrit en Annexe 18. Ce test a été approuvé comme méthode officielle de diagnostic de la tuberculose bovine par les
autorités australiennes en 1991 et en Nouvelle‐Zélande à la fin des années 1990 (Wood et Rothel,
1994; Cousins et al., 1998). Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses et. Il est à l'heure actuelle en cours de validation dans plusieurs pays
européens (Allemagne, Belgique, Espagne, France, Grande‐Bretagne, Hongrie, Irlande, Pays‐Bas,
Pologne).
Dosage De L Ifn Gamma Pour Diagnostic Infections Tuberculeuses Et
Sources d'informations..................................................................................................................... Stratégie et résultats de la recherche............................................................................................... 26 I. 2................................................................................ 27 Recommandations étrangères I. Performances diagnostiques de l'acte................................................................... 29 I. Le test ELISA QuantiFERON®........................................................................................................ 30 I. Le test ELISPOT.............................................................................................................................. 34 I. 34 II. P OSITION DU GROUPE DE TRAVAIL................................................................................... 38 II. 1..................................................................................... Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses sur. o n s i........ c s s u i D.. 3 8................
Dosage De L Ifn Gamma Pour Diagnostic Infections Tuberculeuses De
Les antigènes, les méthodes de test et les critères d'interprétation desas diffèrent (Voir tableau 1).,
Table1: différences dans Lesas actuellement disponibles
Table1: différences dans les I actuellement disponibles
QFT-GIT
t-Spot
processus initial
traiter le sang total dans les 16 heures
traiter les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) dans les 8 heures, ou si T-cell Xtend® est utilisé, dans les 30 heures
m., tuberculosis Antigen
Single mixture of synthetic peptides representing ESAT-6, CFP-10 & TB7. 7. Separate mixtures of synthetic peptides representing ESAT-6 & CFP-10
Measurement
IFN-g concentration
Number of IFN-g producing cells (spots)
Possible Results
Positive, negative, indeterminate
Positive, negative, borderline, invalid
What are the advantages of IGRAs?,
Nécessite qu'une seule visite du patient pour effectuer le test. Utilité des tests sanguins interféron gamma dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse chez l’enfant. Les résultats peuvent être disponibles dans les 24 heures. n'augmente pas les réponses mesurées par les tests ultérieurs. La vaccination antérieure au BCG (bacille Calmette-Guérin) ne provoque pas de résultat de test IGRA faussement positif.
Dosage De L Ifn Gamma Pour Diagnostic Infections Tuberculeuses 2016
Le test QuantiFERON-TB ® est un système de dosage sur sang total qui permet une mesure par ELISA de l'IFN? sécrété. Le test QuantiFERON-TB IT explore la capacités des lymphocytes du patient à sécréter de l'interféron? après stimulation des proteines ESAT-6, CFP-10 et TB7. 7 du BK. Un contrôle négatif sans antigène et un contrôle positif avec mitogène sont également prélevés et valident le résultat. Ce test ® est réalisé sur un isolement de cellules mononucléées. Il s'agit d'une technique ELISPOT dont le principe est de mesurer les réponses cellulaires dirigées contre un antigène donné, en quantifiant le nombre de lymphocytes T produisant une cytokine. Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses de. Le test ® est une mesure par ELISPOT des cellules sécrétant de l'IFN γ:
il détecte l'IFN γ sécrété par les lymphocytes T spécifiques d'ESAT-6 et CFP-10. Le résultat est rendu en donnant le nombre de lymphocytes T sécrétant de l'IFN γ ( cellules formant un spot). En pratique, dans le cadre de l'enquête autour d'un cas de tuberculose un test unique est réalisé 3 mois après le contact.
Dosage De L Ifn Gamma Pour Diagnostic Infections Tuberculeuses La
Résumé des avantages/inconvénients par rapport à l'IDR
Au final, les tests IGRA offrent des avantages par rapport à l'IDR à la tuberculine, mais gardent certaines limites, résumés ci-dessous:
Avantages potentiels
Les tests de libération d'interféron gamma (IGRA) ont des avantages liés à leur technique:
Ils nécessitent un simple prélèvement veineux, donc une seule visite,
La méthode d'analyse est standardisée avec un contrôle positif du fonctionnement du système immunitaire,
Ces tests sont spécifiques de Mycobacterium tuberculosis ce qui les rend indépendants d'une vaccination par le BCG. Limitations communes
Un test immunologique négatif, que ce soit une IDR ou un test IGRA, ne peut exclure ni une tuberculose infection ni une tuberculose maladie,
Aucun de ces tests ne permet de différencier une infection ancienne d'une infection récente,
Aucun de ces tests, lorsqu'il est positif, ne peut donner d'indication individuelle quant au risque d'évolution vers une tuberculose maladie,
Ces tests sont dépendants du statut immunitaire du sujet.
A l'inverse, si le test est négatif, peut-on être sûr que cette personne n'est pas infectée? Autrement dit, quid des valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) des tests immunologiques sur la survenue d'une tuberculose ultérieure? « A la question de savoir si le test gamma interféron positif est prédictif d'une TB maladie ultérieure, la réponse est positive avec un risque relatif de 2, 1 (1, 29-3, 46) [ 6]]. En cas de test positif, le risque d'évoluer vers une tuberculose maladie est donc 2 fois supérieur, même si beaucoup ne développeront pas la maladie» commente le Pr Delacourt. Nouveaux outils du diagnostic de l’infection tuberculeuse latente - ScienceDirect. « En ce qui concerne la progression vers la tuberculose maladie, le test IGRA est au moins aussi prédictif qu'une IDR supérieure ou égale à 10 mm [ 6] » ajoute-t-il. En termes de valeur prédictive négative (VPN), les tests IGRA comme l'IDR sont très bons mais « la VPN du Quantiféron®, est excellente avec près de 100%, et l'Elispot® semble faire aussi bien [ 7], même s'il y a encore trop peu de patients dans les études pour être vraiment sûr» précise le Pr Delacourt.