80% des interventions en ambulatoire L'intervention consiste à ouvrir le sac de la hernie pour repousser son contenu dans l'abdomen, et à refermer au mieux la paroi. Diverses techniques existent, à ventre ouvert ou par chirurgie laparoscopique (2), en introduisant dans l'abdomen les instruments et la caméra par de petites incisions. Pour le Pr Palot, «ces deux méthodes ont globalement les mêmes résultats et peu de récidives. La laparoscopie donne un peu moins de douleurs immédiates ou chroniques. Elle n'a pas plus de complications que la chirurgie ouverte, mais son apprentissage est plus délicat, et ses complications potentielles plus graves, par exemple des plaies viscérales. Ceinture pour hernie ventrale video. Si la laparoscopie peut constituer une alternative dans des mains entraînées, la chirurgie ouverte est donc plus conseillée dans les hernies inguinales unilatérales». Un avis que partage le Pr Jean-Luc Bouillot, chirurgien viscéral (hôpital Ambroise-Paré, Boulogne), pour qui «la difficulté de la cœlioscopie et le risque de complications graves sont des inconvénients majeurs dans ces hernies».
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Les infections sont rares: moins de 1% toutes hernies de paroi confondues. En 2013, 62% des hernies de l'aine étaient opérées par voie ouverte et 38% par laparoscopie, dont la part augmente peu à peu. Une troisième voie se dessinerait selon le Dr Jean-Francois Gillion, chirurgien viscéral (hôpital privé d'Antony): «Beaucoup, comme moi, utilisent moins la cœlioscopie qu'à ses débuts dans les hernies de l'aine. Mais cette technique nous a appris à faire une chirurgie ouverte par petites incisions, plus délicate et moins invasive. » Quelle que soit la technique, ces interventions se font aujourd'hui à 80% en ambulatoire. «Malgré des incisions plus petites en cœlioscopie, l'anesthésie générale est profonde et le temps de réveil plus long. En chirurgie ouverte, l'anesthésie locale ou régionale est plus légère: un patient opéré tôt le matin peut rentrer chez lui en fin de journée», précise le Dr Gillion. Sous Vêtement de Maintien. Près de 200 modèles différents de prothèse! La cœlioscopie a aussi favorisé la diffusion des prothèses pour renforcer la paroi abdominale au site de la hernie, indispensables avec cette technique.
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