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Une gangrène gazeuse qui aurait pu être évitée... Quels sont les faits? Chirurgien
Auteur: La Prévention Médicale /
MAJ:
17/06/2020
Cas clinique
Le 6 avril: Mr P., patient de 62 ans, vivant seul à son domicile, se blesse avec son motoculteur, et est amené immédiatement au cabinet du Dr G., généraliste, qui constate deux plaies, à la face interne de la jambe et de la cuisse. Diagnostic (médecine) — Wikipédia. Après la pose d'un pansement, il l'adresse aux urgences de la clinique voisine pour un parage chirurgical. Sur les conseils du médecin orthopédiste de garde venu voir le patient, l'urgentiste réalise un rapprochement de la plaie de la cuisse, et un parage avec mise en place de drains au niveau de la plaie de jambe suivis de la pose d'une gouttière plâtrée postérieure. Le patient quitte l'établissement près avoir reçu une prévention antitétanique, une ordonnance de Di-Antalvic®, et un rendez vous de consultation 48 heures plus tard. Le 7 avril, la sœur du patient, puis le patient lui-même, téléphonent au Dr G. pour se plaindre de douleurs du membre inférieur.
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En médecine, le diagnostic est la démarche par laquelle le vétérinaire, médecin, généraliste ou spécialiste, le kinésithérapeute, la sage-femme ou le chirurgien-dentiste, ou encore le psychologue au Canada, détermine l'affection dont souffre le patient, et qui permet de proposer un traitement. Clinique Vétérinaire de la Rivière - Référer un cas. Il repose sur la recherche des causes ( étiologie) et des effets ( symptômes) de l'affection; on parle aussi de « tableau clinique ». (voir la page diagnostic pour l'étymologie et des généralités sur ce mot)
Le diagnostic du médecin [ modifier | modifier le code]
Typiquement, le diagnostic se déroule en deux parties:
Anamnèse (ou histoire de la maladie): c'est l'étape la plus cruciale de la consultation. Le médecin y écoute son patient, d'abord librement, puis en l'orientant par des questions.
À l'attention du vétérinaire traitant
Cas général
Veuillez télécharger, compléter et transmettre au propriétaire de votre patient la fiche de cas référé ( téléchargeable au format) en mentionnant clairement ce que vous souhaitez comme prise en charge (examen complémentaire seul, examens et traitement/hospitalisation en suivant) afin que nous puissions prodiguer les soins les mieux adaptés. Vous pouvez prendre rendez-vous directement pour le propriétaire de votre patient: merci de nous contacter au 05 61 08 50 65 et Tapez 2, de préférence lorsque vous êtes en présence du propriétaire
Le client peut aussi contacter directement notre secrétariat afin de prendre-rendez-vous: merci de lui laisser la fiche de cas référé afin qu'il transmette exactement ce que vous avez demandé. Cas clinique vétérinaire pdf to word. En cas d'urgence
Il est préférable de prévenir le secrétariat par téléphone de l'arrivée imminente du patient, de façon à permettre sa prise en charge dans les meilleures conditions. Vous souhaitez un conseil ou discuter d'un cas
Avant d'adresser un patient vous pouvez poser des questions par téléphone ou nous envoyer par mail le dossier complet de l'animal (commémoratifs, examens déjà réalisés …).
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Le médecin généraliste discute au téléphone, évalue qu'il n'y a pas de fièvre, pas de retentissement sur l'état général, et répond qu'il ne peut rien faire de plus que ce qui a été prescrit par le médecin de la clinique « qui est déjà très fort…. ». Le 8 avril, le patient revient à la clinique comme convenu. Il est vu par un autre urgentiste qui constate la plaie dégage une odeur nauséabonde et qu'il existe un écoulement séropurulent, un oedème dur et violacé avec des phlyctènes hémorragiques en regard et surtout une crépitation sous-cutanée localisée à la face interne de la cuisse et s'étendant jusqu'à l'aine. Cas clinique vétérinaire pdf format. La température tympanique est de 36, 9° avec un état hémodynamique bien conservé. L'urgentiste évoque une gangrène gazeuse et transfère le patient dans la clinique du chirurgien orthopédiste qui l'avait vu la veille. L'accord de transfert est long à être obtenu, le chirurgien est finalement joint et d'accord, bien que la surveillante signale qu'elle n'a pas de lit disponible. Le patient arrive à la clinique, et immédiatement vu par un anesthésiste qui juge l'état sévère, est transféré à nouveau vers le CHU.
L'examen général est normal. Parmi les antécédents, on retient un tabagisme à cinq paquets-années et quelques lésions traumatiques: deux entorses de la cheville droite il y a cinq et deux ans, une entorse du genou gauche avec lésion du ménisque interne ayant nécessité une suture sous arthroscopie il y a trois ans, un accident de la voie publique il y a cinq mois, s'étant soldé par des plaies cutanées. Cas cliniques de médecine interne canine et féline. Question
1
Vous évoquez le diagnostic de spondylarthropathie. Quels éléments complémentaires importants en faveur de ce diagnostic recherchez-vous à l'interrogatoire et à l'examen clinique? 2
Ces recherches sont négatives. Vous revoyez le patient avec les résultats de clichés radiographiques (rachis thoracique et lombaire face et profil, bassin de face — ce dernier étant sur le cliché joint). Les résultats des examens de laboratoire sont les suivants: – hémoglobinémie: 13 g/100 ml; leucocytes: 5 300/mm3 (65% de polynucléaires neutrophiles, 25% de lymphocytes); plaquettes: 188 000/mm3; – vitesse de sédimentation: 8 mm; protéine C réactive: 4 mg/l (N < 5); – natrémie: 142 mEq/l; kaliémie: 4, 1 mEq/l; albuminémie: 39 g/l; créatininémie: 85 μmol/l; – calcémie = 2, 35 mmol/l.