Chaque année, en France, un peu plus de 130000 personnes sont opérées pour syndrome du canal carpien. Mais la chirurgie n'est pas une fatalité. Le syndrome du canal carpien se trouve sur le podium des maladies professionnelles mais il touche aussi plus le femmes de plus de 50 ans pour des raisons hormonales. Anatomiquement, le canal carpien est un tunnel localisé sur la face antérieure du poignet. Il est limité en arrière et sur les côtés par les os du poignet (carpe) et en avant par le ligament annulaire du carpe. Il intègre les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et le nerf médian. Canal carpien: Symptômes
Ce trouble musculo-squelettique se manifeste en premier lieu par des troubles sensitifs au niveau des trois ou quatre premiers doigts de la main:
fourmillements;
picotements;
engourdissement progressif;
sensation de décharge électrique dans l'extrémité de ces doigts, pouvant remonter vers l'avant-bras. Ces sensations surviennent la plupart du temps la nuit, et le moyen de s'en débarrasser est alors de secouer la main ou de la laisser pendre en-dehors du lit.
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Des récidives sont toujours possibles. Le traitement dépend de l'importance des signes et de la cause. Le traitement médical consiste en la pose d'une attelle de nuit: elle maintient le poignet, la main et les doigts en bonne place pour limiter la compression de nerf médian. Elle peut être portée la journée aussi lors d'activités professionnelles ou de loisirs à risque. Si les signes persistent ou s'ils sont déjà importants lors de la prise en charge, une injection de corticoïdes est réalisée dans le canal carpien, sous anesthésie locale, pour réduire l'inflammation locale. Le traitement chirurgical est indiqué dès qu'il y a une faiblesse musculaire, des fourmillements permanents, une perte de sensibilité des doigts ou si plusieurs infiltrations ont été réalisées. Le syndrome du canal carpien représente l'une des premières causes d'intervention chirurgicale en France. On compte environ 100 000 opérations par an dans l'hexagone. La chirurgie consiste à sectionner le ligament annulaire antérieur qui ferme le canal carpien et à libérer le nerf médian, voire enlever la gaine des tendons si elle est trop épaisse.
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L'examen est réalisé sur les deux mains pour mettre en évidence, par comparaison, les éventuels troubles qui n'affecteraient que l'une d'elles;
la radiographie et l'échographie sont plus rarement pratiquées: elles sont prescrites quand on suspecte une cause osseuse ou musculaire (arthrose, tendinite, etc. ) qui permettrait d'éliminer le diagnostic de syndrome du canal carpien. Syndrome du canal carpien: qui consulter? La démarche diagnostique commence avec le médecin traitant, consulté lors de l'apparition ou de l'aggravation des symptômes. C'est lui qui initie un traitement médical quand les signes sont légers et susceptibles de régresser: port d'une attelle, massages ou infiltrations. Quand le nerf est trop atteint pour que le traitement médical suffise, une chirurgie doit être envisagée. C'est alors le chirurgien orthopédiste qui prend le relais: il pratique une intervention qui vise à libérer la compression du nerf en élargissant le canal carpien et en sectionnant le ligament annulaire antérieur du carpe.
Ont également été inclus, dans cette étude qui vient d'être publiée dans le Bulletin hebdomadaire épidémiologique du 13 juillet, 1647 femmes et 587 hommes de 20 à 59 ans ayant subi une intervention chirurgicale pour un SCC et résidant dans les deux départements. >> Les résultats. 51% des cas opérés d'un SCC chez les hommes et 45% chez les femmes seraient attribuables au fait d'exercer une activité professionnelle. "Si l'on s'intéresse aux grandes professions et catégories sociales, 73% des cas survenus chez les ouvriers et ouvrières seraient attribuables à l'excès de risque associé à l'exercice de cette profession. Chez les femmes uniquement, parmi les agricultrices exploitantes, il s'agit de 53% des cas, tandis que parmi les employées, il s'agit de 34% des cas. Les professions de cadres et professions intellectuelles supérieures et les professions intermédiaires ont un risque significativement diminué de SCC. Les secteurs d'activité avec le taux de syndrome du canal carpien le plus élevé sont le secteur de l'industrie du cuir et de la chaussure chez les hommes (facteur de risque de 93%) et le secteur de l'industrie automobile chez les femmes (89%).
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