RHIZARTHROSE ou ARTHROSE DE LA BASE DU POUCE
DEFINITION
La rhizarthrose ou arthrose Trapézo-métacarpienne (ATM) est l'arthrose de la base du pouce. C'est une maladie arthrosique dégénérative, qui touche le cartilage articulaire entre la base du
1 er métacarpien et le trapèze. Elle touche essentiellement la femme après la cinquantaine et elle est souvent bilatérale. Il s'agit d'une arthrose handicapante sur le plan clinique et
déformante sur le plan esthétique. Résection arthroscopique du pôle distal du scaphoïde dans l’arthrose scapho-trapézo-trapézoidienne - EM consulte. CLINIQUE
La rhizarthrose est très fréquente et de plus en plus mal tolérée surtout pendant les poussées inflammatoires douloureuses. Même si cette douleur reste localisée à la base du pouce, elle rend
difficile les gestes de la vie quotidienne comme serrer une clé, ouvrir un bocal ou peler un fruit… ces douleurs peuvent devenir permanente, responsable de raideur et de gonflement. Par la suite
vont apparaître des déformations avec des subluxations de la base du 1 er métacarpien avec des retentissements sur la 1 ère commissure en la refermant et une exploitation
exagérée de la MP provoquant son extension pour aboutir à la déformation caricaturale du pouce en Z de chiffre (photo)
DIAGNOSTIC
Le diagnostic repose sur la clinique.
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RéSection Arthroscopique Du PôLe Distal Du ScaphoïDe Dans L’Arthrose Scapho-TrapéZo-TrapéZoidienne - Em Consulte
Un scanner peut apporter des précisions avant un geste chirurgical. Prise en charge
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas. Un traitement par attelle thermoformée sera proposé dans un premier temps avec association d'une infiltration corticoïde de l'articulation. En cas d'échec, un traitement chirurgical pourra être proposé. Le traitement peut consister en l'interposition d'un implant de type « galette » permettant une interposition entre les surfaces articulaires usées. On parle d'arthroplastie d'interposition. On peut également réaliser un simple rabotage des surfaces usées pour limiter le conflit par un abord chirurgical direct ou bien sous arthroscopie. Évolution
L'arthrose STT est un problème complexe pour lequel aucun traitement ne peut garantir une amélioration nette. Le résultat de la chirurgie reste aléatoire et peut parfois prendre plusieurs mois.
Examens complémentaires
La radiographie reste l'examen de référence dans le diagnostic de l'arthrose trapézo-métacarpienne. Des clichés de Face et de Profil, idéalement complétés d'une incidence de Kapandji, permettent de confirmer le diagnostic et d'apprécier la sévérité de l'atteinte.
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10 mars 2020 Pose d'un kit éthanol ou reprogrammation moteur - quelle méthode de conversion choisir? Il existe 2 méthodes pour convertir une voiture essence pour rouler au superéthanol E85:
- la pose du boîtier ethanol
- la reprogrammation moteur
Nous maîtrisons les 2 méthodes dans notre réseau Medip Auto. La solution idéale dépend de la voiture. Les deux méthodes ont le même objectif: faire injecter plus de carburant quand la voiture roule à E85 (sans altérer les quantité si la voiture roule à l'essence SP95). Comment fonctionne le kit ethanol? Le kit éthanol se monte entre le calculateur et les injecteurs. Le kit eFlexFuel dispose d'un capteur de taux d'éthanol, installé sur la ligne de carburant. Le kit connaît, à chaque instant, combien le calculateur voulait injecter d'essence et combien de pourcents d'éthanol il y a dans le carburant. Le capteur du% d'éthanol du kit eFlexFuel est visible sur l'image à gauche, avec ses 2 bouchons rouges (qui seront enlevés lors du montage). Le boîtier fait un calcul simple: combien de pourcents de carburant faut-il injecter de plus pour compenser la différence stoechiométrique entre le E85 et l'essence.
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(Nomreuses voitures taxi et VTC ayant déjà fait plus de 200 000 kms avec nos reprogrammations superéthanol). Modèles et tarifs pour conversion E85
Alors, quelle méthode de conversion choisir - boîtier externe ou reprogrammation du calculateur? La réponse est différente, en fonction du modèle. En règle générale (à confirmer par un spécialiste expérimenté au cas par cas):
- reprogrammation moteur pour les voitures à injection directe (seule méthode raisonnable)
- pose d'un kit E85 pour les voitures de 1999-2006, avec injection indirecte
Dans les 2 cas, quand la conversion est faite par un professionnel, la voiture pourra rouler au bioéthanol E85, à l'essence SP95, ou avec un mélange de ces deux carburants. Elle n'aura aucun problème de démarrage par temps froids et gardera 100% de sa puissance. Voici quelque exemples de voitures, méthode de conversion optimales et tarifs chez Medip Auto (Toulouse, Avignon, Paris):
Toyota Prius et Auris, années 2001-2019: kit ethanol, tarif 550€ TTC
Citroën C3 II 1.
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2l / 100km à l'E85 (0. 70) = 64€ les 1000kms
Soit un gain de 34€ les 1000kms pour une reprogrammation E85
La modification Stage 1 libérera le potentiel de votre moteur. C'est aussi l'étape obligatoire avant toutes modifications de pièces. La suppression de la vanne EGR ne vous donnera pas plus de puissance mais réduira les risques d'encrassement de votre moteur. Ceci augmentera aussi la capacité de votre moteur à pouvoir être d'avantage développé par la suite en supprimant la recirculation de gaz mort dans le moteur. La suppression du FAP permettra de chercher encore plus de puissance sans risque pour votre moteur. La modification du rupteur vous permettra de dépasser les limites fixées par le constructeur et d'atteindre des régimes moteurs inexploités. Envie de protéger votre moteur? Nous pouvons aussi réduire le rupteur pour limiter de monter trop haut dans les tours. Le Pop and Bang, aussi appelé Crackle Map, consiste à modifier la cartographie de votre véhicule afin de créer une détonation dans l'échappement au moment où votre pied va lâcher la pédale d'accélérateur.
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La meilleure façon d'y parvenir est d'étudier les paramètres de réglage dans le manuel et de les faire exécuter par un préparateur professionnel. Les avantages de faire modifier votre véhicule avec un reproduction du moteur sont qu'il peut aider à améliorer les performances, la consommation de carburant, le kilométrage et le couple. La reproduction du moteur à Toulouse est un processus au cours duquel une puce électronique est installée dans un moteur à essence. Cette puce, lorsqu'elle est programmée correctement, peut augmenter l'efficacité du moteur. Avec une efficacité accrue, vous aurez une meilleure consommation d'essence et une meilleure puissance pour l'accélération. Cette modification permet également de réduire les émissions de votre voiture. En plus de ces avantages, vous aurez un meilleur contrôle sur le rendement énergétique de votre voiture. Cela signifie que vous pouvez avoir différents paramètres de cartographie de carburant qui affecteront la consommation de carburant en fonction des conditions dans lesquelles vous conduisez.
Nos Engagements
Optimisation, Puissance & fiabilité
Reprogrammation sur mesure
Une modification toujours à partir de vos fichiers. Nous n'injectons jamais un fichier déjà modifié. Un respect de votre mécanique
Nous travaillons en respectant les AFR, pas de fumées. Paiement après réalisation du travail et essai sur route
Votre satisfaction est notre priorité. 10 ans d'expérience dans la reprogrammation
Notre équipe est composée de plusieurs personnes qui ont débuté la reprogrammation dès l'apparition des ECU. Nos services
Puissance, E85, pop & bang? E85 Stage 1 EGR FAP Rupteur Pop & Bang Code défaut
Rouler en flex-fuel E85 vous permettra de faire des pleins de super éthanol e85 tout en restant capable de rouler avec du SP95, SP95-E10 et SP98
Le litre de carburant E85 étant en moyenne à 0. 69€ / l et le litre d'essence SP95 à 1. 40€ / l, nous estimons des économies à la pompe d'au moins 30% même en comptant une surconsommation moyenne de 30%. Exemple pour 1000km:
7l / 100km au SP95 (1. 40€) = 98€ les 1000kms
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