Il faut savoir que la rédaction des certificats médicaux représente l'une des principales sources de réclamations auprès du conseil de l'Ordre des médecins. Un certificat doit se baser sur les données recueillies et donc sur des éléments qui se doivent de figurer au dossier. Aucun certificat de complaisance n'est toléré 7. Bien tenir le dossier des patients, c'est aussi savoir se préparer à l'évaluation des bonnes pratiques, conséquence des dernières évolutions législatives. Si la formation médicale continue est amenée à prendre différentes formes, le médecin devra aussi, sous peu, accepter d'être évalué. Libéral : c’est encore mieux sans les risques !. La tenue du dossier médical sera un élément clé de cette évaluation. Le praticien, déjà confronté aux organismes sociaux, doit continuer de recueillir et d'améliorer sans cesse les éléments du dossier médical lui permettant d'assurer la transparence de ses actes. La teneur et la notion de dossier médical ont beaucoup évolué ces derniers temps. Chaque praticien doit se tenir informé de ces évolutions.
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Le praticien doit apporter un soin particulier à la tenue des ses dossiers (fiche d'observation, comptes-rendus, courriers…), qu'ils soient manuscrits ou informatisés, en tenant compte des obligations légales ou des recommandations sur le sujet. L'HAS a publié, par exemple, des recommandations pour améliorer la qualité de la tenue et du contenu du dossier médical dans les établissements de santé 1. Il doit connaître les différences qui existent entre le dossier du patient au cabinet et le dossier de ce même patient à la clinique, par exemple, car il s'agit bien de deux entités différentes. Gestion des risques libéral se cache t. Le dossier du patient doit impérativement contenir les éléments stipulés par le code de la santé publique à l'article L 1111-7, notamment des résultats d'examen, comptes rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation, des protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en oeuvre, feuilles de surveillance, correspondances entre professionnels de santé. Le dossier de l'établissement de soins comprendra des éléments supplémentaires, comme le nom de la personne de confiance désignée par le patient, par exemple, cette information n'ayant pas un caractère systématique dans un dossier en cabinet (art.
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De plus, comme les firmes privées, les organisations publiques sont conduites par des considérations aussi bien à court qu'à long terme. Sans compter que certaines organisations privées sont très axées sur le processus alors que certaines entités publiques mettent davantage l'accent sur le rendement. Enfin, près de trente ans d'expérimentations de sous-traitance, de privatisation et de partenariats public/privé, ont mené à de nombreuses situations où il est difficile de dire si nous avons affaire à une tentative publique ou privée. Le dossier médical face à la gestion des risques juridiques et financiers | Droit-medical.com. Par exemple, comment appeler un arrangement où un gouvernement crée une corporation publique, laquelle ensuite établit une joint-venture avec des institutions, aussi bien publiques que privées, pour soutenir une recherche scientifique complexe, en partie pour le compte d'une agence gouvernementale nationale, mais aussi pour les entreprises privées? Ainsi, reconnaissons qu'il y a beaucoup de similitudes entre le management dans les secteurs public et privé, et beaucoup de situations où il n'est même pas utile de tenter de faire la distinction.
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Après des années de léthargie, le dossier médical a de nouveau repris une place prépondérante dans la pratique d'une médecine moderne et responsable. Beaucoup s'accordent à dire qu'il est le reflet de la qualité du travail du médecin. Or c'est le principal élément qui va servir au praticien pour se défendre s'il est mis en cause. Comment le médecin doit-il tenir compte de cela pour optimiser les dossiers médicaux dont il a la charge? Que ce soit avec la loi 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, donnant un accès direct pour le patient à son dossier, ou avec la loi 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie créant le « dossier médical personnel », sans compter les décrets et autres recommandations de la haute autorité de santé (HAS), la notion de dossier médical a subi moult rafraîchissements. Gestion des risques liberal arts. Afin de minimiser les risques juridiques et financiers au sein d'un cabinet médical, il nous semble important d'insister sur plusieurs points qui feront qu'un dossier apportera le maximum d'aide au praticien dans sa pratique quotidienne, mais surtout s'il est mis en cause.
La transparence est l'un des maîtres mots de ce début de XXIe siècle. Le praticien doit bien informer le patient en prenant le temps de lui expliquer lors d'un entretien les différentes solutions thérapeutiques et leurs conséquences 3. Le praticien ne peut plus se contenter d'un simple référencement dans Medline pour se lancer dans une nouvelle technique 4. Il est préférable qu'il utilise les fiches d'information, rédigées par les sociétés savantes à la demande de l'Andem, devenue depuis HAS. Le praticien doit aussi savoir quand il faut donner un devis à son patient, sans pour autant confondre devis et informations sur les honoraires. Gestion des risques libéral pdf. Tous ces éléments doivent figurer en bonne place au sein du dossier médical. En plus de l'information, la traçabilité
En raison du respect que doit avoir tout médecin des recommandations en matière de prévention des infections nosocomiales que ce soit pour la pratique médicale ou pour la pratique chirurgicale, le médecin doit inclure dans le dossier du patient une traçabilité des dispositifs médicaux ou des médicaments utilisés.
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