L'ACROMIOPLASTIE
Votre état nécessite la réalisation d'une arthroscopie d'épaule dans le cas d'un syndrome douloureux de coiffe des rotateurs. Cette fiche est destinée à vous en expliquer le but et les éventuels inconvénients et complications qui pourraient survenir. Je vous demande de lire attentivement ce document d'information et reste à votre disposition pour vous exposer en complément toute autre précision que vous souhaiteriez. Qu'est-ce qu'une arthroscopie d'épaule? Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui, grâce à l'utilisation d'une caméra vidéo miniaturisée et d'instruments microchirurgicaux, va permettre de réaliser une libération des tendons des muscles de l'épaule dits « de la coiffe des rotateurs «, et d'élargir leur passage sous l'acromion qui est l'os de l'épaule qui les surplombe. Qu'est-ce qu'une acromioplastie ? - Spiegato. Ces tendons sont importants pour réaliser les mouvements qui consistent à lever le bras et vont avoir un jeu amélioré, car coulissant dans un passage élargi. Leur fonctionnement sera donc moins douloureux.
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Cette intervention ne nécessitera que 2 à 3 incisions de moins de 1 cm chacune autour de l'épaule. Avant la réalisation de l'intervention
Il vous sera demandé de réaliser une préparation de l'épaule à opérer avec un produit antiseptique (diminuant le nombre de germes au niveau de la zone opératoire). Il vous sera bien sûr nécessaire au préalable de voir l'anesthésiste avant l'intervention. Il est très important de signaler toute allergie aussi bien générale que cutanée, notamment à l'iode, produit habituellement utilisé lors de la préparation des champs opératoires. Comment va se dérouler cette intervention? Acromioplastie pour rien pour. Elle se déroulera le plus souvent sous anesthésie loco-régionale associée à une anesthésie générale légère. Dès que vous serez anesthésié(e), vous ne sentirez plus rien et vous serez installé sur une table opératoire spéciale à épaule. Après réalisation du champ opératoire stérile et mise en place des champs stériles, l'intervention pourra être réalisée. La caméra vidéo, qui permet la vision intra-articulaire, est introduite par l'intermédiaire d'un tube.
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Les 2 groupes « chirurgie » ont également bénéficié d'une rééducation post-opératoire (4 séances) et l'évaluation finale a été réalisée sur questionnaire, 6 et 12 mois après. Amélioration très modeste après chirurgie
D'une manière générale, les 3 groupes de malades s'améliorent à 6 et 12 mois et la diminution de la douleur est un peu plus importante à 6 mois dans les groupes « chirurgie » (-32, 7 et -34, 2 points respectivement) par rapport au groupe sans aucun traitement (-29, 4 points), mais la différence a peu de chance de signifier quelque chose cliniquement. Acromioplastie | Chirurgie de l'épaule | Pr Eric Roulot. De plus, cette différence peut être liée à l'effet placebo de la chirurgie ou au nombre des malades qui ne sont pas restés dans le groupe où il avaient été affectés par tirage au sort du fait des très longs délais opératoires au Royaume Unis (23% des malades du groupe acromioplastie se sont améliorés tout seuls et ont renoncé à la chirurgie, alors que 12% des malades du groupe sans traitement ont été secondairement opérés). La qualité de la méthodologie utilisée par ce très bon groupe de recherche et les résultats obtenus posent donc sérieusement la question du bénéfice réel de la chirurgie dans les syndromes douloureux persistants de l'épaule par conflit sous-acromial, d'autant que le coût de la chirurgie n'est pas nul.
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L'intervention se fait en ambulatoire (vous rentrez le matin et sortez le jour même). On immobiles l'épaule dans une attelle pendant 1 à 3 semaines. La rééducation se fait chez votre kinésithérapeute. Les séances de rééducation sont débutées le lendemain de la chirurgie selon un protocole de travail passif puis de mobilisation active. La récupération les tendons irrités est variable et imprévisible. La récupération complète survient en général entre 2 et 4 mois. Le résultat final dépend surtout de l'ancienneté des douleurs et de l'état des tendons. Acromioplastie: l'intervention L'intervention de décompression sous acromiale ou acromioplastie sous arthroscopie consiste à pratiquer deux petites incisions qui permettront d'introduire la fibre optique reliée à une caméra ( arthroscope) et les mini instruments de chirurgie dans l'articulation. le but est de raboter l'acromion et élargir l'espace de glissement pour lever le conflit. LA TENDINOPATHIE | L'Acromioplastie | la tendinite de la coiffe des rotateurs. Cette intervention se fait sous anesthésie générale qui peut être associée à une anesthésie loco-régionale à but antalgique: une injection est faite pour insensibiliser le bras et ainsi éviter les douleurs dans les suites de l'intervention.
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Cela entraîne des contraintes en compression sur l'articulation AC. Des manipulations AC afin de retrouver une mobilité antéro-postérieure de la clavicule par rapport à l'acromion aidera à diminuer les douleurs. en cas d'inefficacité de ces traitements, la chirurgie est envisagée et donne le plus souvent d'excellents résultats car elle traite définitivement le problème. Acromioplastie pour rien paris. Il s'agit de supprimer le frottement de deux surface articulaires usées en réséquant 8 mm de l'extrémité latérale de la clavicule;
Deux options sont possibles:
– soit à ciel ouvert, par un mini abord de l'AC, très peu invasif, et qui reste une excellente méthode quant il n'y a qu'une atteinte de l'AC et rien d'autre à traiter dans l'épaule. – soit sous arthroscopie (Mumford Procedure), méthode plus élégante, beaucoup plus technique, et qui permet surtout de traiter d'autres problème associés: une tendinite du biceps, une acromioplastie, une réparation de coiffe. Les suites sont simples
Chirurgie ambulatoire dans tout les cas.
A noter que 2 malades dans chacun des groupes ont eu un syndrome de l'épaule gelée (algoneurodystrophie de l'épaule ou capsulite rétractile), ce qui semble plutôt exonérer la chirurgie dans la responsabilité de cette complication. Les autres complications sont trop rares pour interférer avec le jugement.
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