La nutrition parentérale à domicile – ou NPAD – comme la nutrition entérale à domicile – ou NEAD – constituent deux moyens possibles de pallier à un déficit d'apports énergétiques permettant de prendre en charge rapidement cet état pathologique. L'indication de l'un ou l'autre de ces moyens d'assistance nutritionnelle dépend de nombreux facteurs, est essentiellement fonction de la pathologie à l'origine de cette dénutrition et de l'état général du patient. La nutrition parentérale à domicile
Elle est souvent réservée aux patients ayant une insuffisance intestinale définitive ou transitoire, totale ou partielle, congénitale ou acquise qui se caractérise par l'impossibilité de maintenir, par la seule voie orale et/ou entérale, un équilibre énergétique et nutritionnel. Facturation : Forfaits pour nutrition parentérale à domicile | ameli.fr | Professionnel de la LPP. Avant la mise en place d'une prise en charge à domicile, la nutrition parentérale est débutée dans un établissement de soins afin d'en apprécier sa tolérance et son efficacité. L'administration d'une NPAD se fait grâce à une pompe programmable.
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Les principales complications
Les principales complications d'une nutrition artificielle sont: une diarrhée, des nausées ou vomissements, une constipation, un reflux gastro-œsophagien. Quelques astuces peuvent aider à améliorer la situation. Pendant le passage de la nutrition entérale, la position assise ou semi-assise est par exemple privilégiée, ce qui évite les régurgitations. Pompe alimentation parentérale di. Des apports supplémentaires en fibres et en eau permettent aussi de lutter contre la constipation. " Il existe aussi plein de petits conseils pour remédier à ces désagréments: changer la sonde naso-gastrique de côté si les gens se plaignent de mal respirer, mettre les poches de nutrition dans un sac à dos pour que les personnes puissent sortir ou des pansements transparents sur une stomie pour qu'une baignade soit possible... ", souligne le Pr Schneider. Un bilan clinique (poids, état nutritionnel... ) et un bilan biologique sont effectués régulièrement pour évaluer la tolérance et l'efficacité de la nutrition entérale.
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La nutrition parentérale peut présenter d'autres complications: infection du cathéter, trouble métaboliques ( hyperglycémie, hypoglycémie... ), complication hépato-biliaire ou respiratoire... Des recommandations médicales strictes permettent de prévenir au mieux ces complications: hygiène des mains, palier en début et fin de perfusion, pompe à perfusion… La surveillance de la nutrition parentérale comprend le bilan de l'état nutritionnel et des analyses biologiques. Là-aussi, le recours à un sac à dos pour sortir davantage de chez soi peut améliorer la qualité de vie. Nutrition entérale - Nutrition parentérale - Doctissimo. Nutrition entérale et parentérale à domicile
La nutrition artificielle peut être poursuivie à la maison après une hospitalisation. On parle alors de nutrition entérale à domicile (NEAD ou NED) ou nutrition parentérale à domicile (NPAD). " La prise en charge de la NEAD ou de la NPAD est assurée par un prestataire de santé, sauf en cas d' hospitalisation à domicile ", informe le Pr Schneider. Le patient peut ensuite être éduqué, ou un membre de sa famille, pour gérer cette alimentation artificielle.
Des centres experts sont chargés d'assurer le suivi, sur le plan médical:
de l'adulte si la nutrition parentérale à domicile est prolongée au-delà de 12 semaines;
ou de l'enfant quelle que soit la durée de nutrition parentérale à domicile. Ces centres experts doivent répondre à un cahier des charges, notamment appartenir à un établissement de soins et s'appuyer sur une équipe multi-professionnelle incluant médecins, pharmaciens, infirmiers et diététiciens. Cette équipe doit être dirigée par un médecin ayant l'expertise dans la prise en charge de l'insuffisance intestinale sévère et en nutrition parentérale. Pompe alimentation parentérale de la. L'arrêté détaille également les indications médicales de la nutrition parentérale à domicile, ses modalités de prescription, et le rôle des autres professionnels intervenant dans le suivi (infirmier du prestataire de service à domicile, infirmier libéral, pharmacien, médecin traitant, etc. ).
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