Les I, T et Y en décubitus ventral et la rangée de décubitus ventral sont des exercices de stabilité scapulaire standard; votre physiothérapeute peut vous indiquer comment les faire correctement. Vous pouvez également travailler le renforcement et le contrôle scapulaire à l'aide de machines à poids. Chaque exercice de stabilité scapulaire doit être effectué lentement pendant 10 à 15 répétitions, et vous pouvez augmenter le défi en tenant un petit poids ou un haltère dans votre main pendant que vous faites les exercices. Exercices de stabilisation de l'épaule scapulaire
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Proprioception et équilibre de l'épaule
Vous devez avoir un bon équilibre dans vos épaules pour utiliser efficacement vos bras. Il est important de savoir où se trouve votre épaule dans l'espace lorsque vous vous déplacez, et cette conscience – ou proprioception – peut être altérée après une déchirure du labrum de l'épaule. Votre physiothérapeute peut vous donner des exercices pour améliorer l'équilibre et la proprioception de l'épaule.
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Effectuez 10 à 15 répétitions des exercices de ROM de l'épaule deux à trois fois par jour. 2
Renforcement de la coiffe des rotateurs
Le labrum de l'épaule améliore la stabilité de l'articulation de l'épaule, et une déchirure peut rendre votre épaule instable. Alors comment retrouver une articulation de l'épaule stable? Le renforcement de la coiffe des rotateurs peut contribuer à améliorer la stabilité dynamique de votre articulation de l'épaule. Des exercices pour votre coiffe des rotateurs peuvent être prescrits par votre kinésithérapeute après une déchirure du labrum de l'épaule. Les exercices peuvent inclure:
Isométrie de l'épaule
Renforcement de la coiffe des rotateurs par une bande de résistance
Exercices d'amplitude de mouvement des épaules avec un haltère
Exercices de mise en charge des épaules
Chaque exercice peut être fait de 10 à 15 répétitions trois ou quatre fois par semaine. Veillez à arrêter tout exercice de la coiffe des rotateurs si vous ressentez une douleur à l'épaule ou si vous avez l'impression que votre épaule risque de tomber d'une articulation.
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Propri 5 Proprioception et équilibre des épaules Croyez-le ou non, vous avez besoin d'un bon équilibre dans vos épaules pour utiliser efficacement vos bras. Il est important de savoir où se trouve votre épaule dans l'espace pendant que vous vous déplacez, et cette prise de conscience – ou proprioception – peut être compromise après une déchirure du labrum de l'épaule. Votre physiothérapeute peut vous donner quelques exercices à faire pour améliorer l'équilibre des épaules et la proprioception. L'exercice d'épaule isométrique dynamique peut être fait avec une bande de résistance. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos avec votre bras vers le plafond. Tenez-vous à une extrémité d'une bande de résistance et demandez à un ami de tenir l'autre extrémité. Votre ami peut marcher autour de vous dans différentes directions, ce qui modifie la résistance de la bande lorsque vous maintenez votre bras stable. Effectuez l'exercice pendant 30 à 60 secondes, puis reposez-vous. Vous pouvez rendre l'exercice plus difficile en fermant les yeux pendant la motion.
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Dans les cas où l'épaule est instable ou si les étapes de traitement plus simples échouent, des traitements plus invasifs peuvent être envisagés. Le type de traitement varie également en fonction du type spécifique de déchirure. Les déchirures du labrum sont fréquentes dans l'épaule. Toutes les déchirures labiales ne nécessitent pas un traitement chirurgical, mais ces lésions peuvent être source de douleur et de difficultés dans certaines activités. Si la plupart des déchirures labiales peuvent s'améliorer grâce à des traitements non chirurgicaux, les déchirures labiales qui entraînent une instabilité de l'épaule peuvent nécessiter des traitements plus invasifs. Discutez avec votre médecin de la meilleure option. Sources des articles (certains en anglais)
Médecine de Johns Hopkins. Déchirure du labrum de l'épaule. Hester W, O'brien M, Heard W,, Savoie F. Current concepts in the evaluation and management of type II superior labral lesions of the shoulder. Open Orthop J. 2018;12:331-341. doi:10.
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Le simple fait de libérer complètement le biceps ou de le libérer puis de le rattacher ailleurs traite les symptômes causés par la déchirure du SLAP aussi bien qu'une réparation réussie. Les patients qui subissent une ténotomie ou une ténodèse du biceps ont tendance à se rétablir plus rapidement que les réparations du SLAP et les patients de plus de 35 ans sont globalement plus satisfaits de cette chirurgie. C'est pourquoi mon approche des déchirures du SLAP est différente de celle de certains. Lorsque je vois quelqu'un qui a une déchirure du SLAP, j'évalue soigneusement son âge, la dominance de sa main, son niveau d'activité, la vitesse à laquelle il doit retourner au travail et l'historique des traitements précédents, puis je l'aide à décider si une réparation du labrum ou la ténotomie/ténodèse du biceps est le bon choix pour lui. Dans ce cas, je n'ai aucun doute qu'une ténotomie/ténodèse du biceps est le bon choix pour mon patient si nous confirmons une réparation du SLAP échouée en chirurgie.
En utilisant l'arthroscope et de petites incisions pour d'autres instruments, le labrum peut être rattaché au bord de la cavité en utilisant soit des sutures, soit des punaises. Comment se déroule la récupération après une chirurgie du labrum? La récupération dépend de nombreux facteurs, tels que l'endroit où la déchirure était située, sa gravité et la qualité de la réparation chirurgicale. On pense qu'il faut au moins quatre à six semaines pour que le labrum se rattache au bord de l'os, et probablement quatre à six semaines de plus pour devenir fort. Une fois que le labrum s'est fixé au bord de l'os, il doit être soumis à des contraintes très progressivement afin de se renforcer. Il est important de ne pas le blesser à nouveau pendant sa guérison. La quantité de mouvement et de renforcement du bras autorisée après la chirurgie dépend de nombreux facteurs, et c'est au chirurgien de vous faire connaître vos limites et la vitesse à laquelle vous devez progresser. En raison de la variabilité de la blessure et du type de réparation effectuée, il est difficile de prédire combien de temps une personne peut retourner aux sports et aux activités après la réparation.
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