Trois groupes ont été comparés: un groupe sans fQRS (fQRS-), un groupe avec au moins un fQRS (fQRS 1) et un groupe avec deux fQRS dans deux dérivations contiguës correspondant au territoire d'une artère coronaire principale. Résultats
Parmi nos patients, 51 présentent une fragmentation (38%). Il existe des différences entre les groupes fQRS- et fQRS 2. Le pic de troponine, la première troponine ainsi que les premières CK sont significativement plus élevés dans le groupe fQRS 2 (respectivement: p=0, 02; p=0, 04 et p=0, 04). D'autre part, la fraction d'éjection du ventricule gauche (FeVG) est significativement plus basse (p=0, 04). Intérêt de l’échographie d’effort dans la cardiopathie ischémique | Page 6 | Cardiologie Pratique. Ces différences n'ont pas été retrouvées dans le groupe fQRS 1. Il a été démontré qu'un seul fQRS est suffisant pour diagnostiquer une lésion significative de l'IVA (p=0, 04). Conclusion
Notre étude rétrospective confirme l'intérêt majeur de la recherche de la fragmentation du QRS en raison de sa simplicité mais surtout de sa valeur pronostique. La valeur localisatrice de fQRS est retrouvée pour les lésions significatives de l'IVA, lors de la présence d'au moins un fQRS dans les dérivations antérieures.
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Question 1
Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) sur cet ECG? Your answer Choice
A. syndrome coronaire aigu territoire antérieur
B. syndrome coronaire aigu territoire inférieur
C. angor de Prinzmetal
D. péricardite
E. embolie pulmonaire
Question 2
D. hypertrophie auriculaire gauche
Question 3
A. bloc auriculo-ventriculaire du second degré
B. bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré
C. lésion sous-épicardique inférieure
D. Ondes T négatives | Cardiocases. lésion sous-endocardique inférieure
E. dysfonction sinusale avec échappement jonctionnel
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DR
Centre d'Evecquemont
L'épreuve d'effort sur cycloergomètre est une examen clé dans le diagnostic de la maladie coronaire, néanmoins ses performances diagnostiques sont relativement médiocres puisque sa sensibilité avoisine les 67% pour une spécificité de 77% dans une population générale. En outre certaines anomalies sur l'ECG de repos comme un bloc de branche gauche rendent son interprétation difficile, voire impossible. Le principe
L'ischémie myocardique s'accompagne d'une diminution, voire d'une cessation de la contraction du myocarde dans le territoire ischémié. Or l'échocardiographie montre la contraction régionale du muscle cardiaque. Territoire coronaire e.g.o. C'est donc l'outil parfait pour mettre en évidence un défaut de contraction suite à une ischémie induite par un exercice. L'échocardiographie est une imagerie de « fonction » par opposition à la scintigraphie qui est une imagerie de « perfusion ». Par rapport à l'épreuve d'effort « simple », l'échographie d'effort présente l'avantage de montrer la présence d'ischémie mais aussi sa localisation et son étendue.
Territoire Coronaire Ecg 2
Coronaires Publié le 31 aoû 2015 Lecture 5 min A. PASQUET, Pôle de recherche cardiovasculaire, Institut de recherche expérimentale et clinique, Université catholique de Louvain; Département de pathologie cardiovasculaire, service de cardiologie, Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique Une ischémie coronaire entraîne une diminution de la contraction du myocarde, or celle-ci peut être mise en évidence par l'échocardiographie. C'est le principe de la détection de la maladie coronaire par l'échocardiographie d'effort. Celle-ci a une sensibilité de 80-85% et une spécificité de 84-86% pour la détection de la maladie coronaire, ce qui est nettement supérieur aux valeurs de l'épreuve d'effort simple. Ses valeurs diagnostiques et pronostiques sont comparables à celles de la scintigraphie myocardique à l'effort. Anomalies de connexion des artères coronaires chez l’adulte : à propos de deux cas | Cardiologie Pratique. Son utilisation est particulièrement intéressante chez les femmes où l'épreuve d'effort à une faible valeur diagnostique et lorsque l'ECG de repos n'est pas ou difficilement interprétable à l'effort.
Territoire Coronaire E G E
À côté de cette affection anciennement décrite, existent des infarctus parfaitement authentifiés, ne s'accompagnant pas du sus-décalage bien connu. Infarctus à coronaires normales, saines en coronarographie (La coronarographie est une technique d'imagerie médicale utilisée en cardiologie pour... ) (radiographies des artères coronaires) ou par endoscopie intracoronaire, technique moins usuelle qui consiste à monter une sorte de caméra (Le terme caméra est issu du latin: chambre, pour chambre photographique. Il désigne un appareil... ) — un appareil à ultra-sons micro échographe — à l'intérieur des artères coronaires. Territoire coronaire ecg 2. Ces deux formes requièrent des traitements différents (pour ne pas dire opposés). Dans tous les cas, survient alors une occlusion de l'artère coronaire, plus ou moins complète et, surtout, plus ou moins prolongée, provoquant une ischémie (souffrance cellulaire par défaut d'apport en d'oxygène) du territoire (La notion de territoire a pris une importance croissante en géographie et notamment en... ) myocardique.
Territoire Coronaire Ecg En
Cas clinique n°1
Anomalie de connexion coronaire de type « ostium unique » au niveau du Valsalva antéro-droit
Monsieur G., en villégiature, porteur de multiples facteurs de risque cardiovasculaire (surcharge pondérale, tabagisme actif, HTA) a été adressé en urgence pour exploration de douleurs thoraciques plutôt atypiques à l'interrogatoire. L'électrocardiogramme objectivé un bloc de branche gauche complet. Il n'y a pas eu de mouvement enzymatique enregistré. Devant ce tableau, et surtout la difficulté à réaliser un test d'ischémie, une coronarographie a été organisée. Territoire coronaire e g e. Cette dernière a mis en évidence une anatomie coronarienne tout à fait particulière avec une coronaire droite très volumineuse de laquelle naissait également l'interventriculaire antérieure (IVA). À aucun moment l'artère circonflexe n'a pu être visualisée. Cet examen a donc été complété par un scanner coronaire qui a confirmé ces données en précisant le trajet de l'IVA entre l'aorte et l'infundibulum pulmonaire, et en individualisant un circonflexe naissant également de l'ostium droit avec un trajet rétro-aortique.
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