Broyeur de branche - TIMBERWOLF S426 TDHB
Broyeur de branche 45 CV DIESEL sur essieux routier tractable avec permis E diamètre 19 max. Broyeur professionnel, tractable avec permis E. Permet le broyage de toutes essences de bois, dur, fibreux ou végétaux. Idéal pour les déchets d'abattage d'arbres conséquents. Broyeur de branche 45 CV DIESEL sur... Détails
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Les broyeurs de branches VEGETOR 160 M thermiques sur châssis routier acceptent des branches de 160 mm de diamètre. Il a un rouleau d'alimentation surdimensionné et à pas convergents pour mieux recentrer les branches et faciliter la coupe des bois avec des fourches. La vitesse des rouleaux d'entraînement est réglable pour augmenter ou diminuer la taille des copeaux. Pour un broyeur compact au transport, la trémie est repliable. Ces broyeurs sont idéals pour les paysagistes ainsi que les particuliers. Location broyeur de branche sur tracteur le. Il vous fera gagner en productivité. Voir moins plus
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2 vitesses avant er arrière -
Option tondeuse à fléaux -
Tarif variable et dégressif
Location Pelle sur chenilles NEW HOLLAND
Location Pelle sur chenilles NEW HOLLAND E215 - 22T -
godet de curage 2M - godet de terrassement 1m30 - godet à tranchée 25cm -
Tarif variable et dégressif. Location Mini pelle CATERPILLAR
Location Mini pelle CATERPILLAR 2, 8T -
Cabine - Remorque porte engin
3 godets: godet de curage, godet de terrassement, godet tranché - 1 brise roche
Marketing
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Nord - Université Paris Cité; AP-HP. Université Paris Saclay; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s'articulent autour de cinq universités franciliennes. Etroitement liée aux grands organismes de recherche, l'AP-HP compte quatre instituts hospitalo-universitaires d'envergure mondiale (ICM, ICAN, IMAGINE, FOReSIGHT) et le plus grand entrepôt de données de santé (EDS) français. Acteur majeur de la recherche appliquée et de l'innovation en santé, l'AP-HP détient un portefeuille de 650 brevets actifs, ses cliniciens chercheurs signent chaque année plus de10000 publications scientifiques et plus de 4000 projets de recherche sont aujourd'hui en cours de développement, tous promoteurs confondus. L'AP-HP a obtenu en 2020 le label Institut Carnot, qui récompense la qualité de la recherche partenariale: le Carnot@AP -HP propose aux acteurs industriels des solutions en recherche appliquée et clinique dans le domaine de la santé.
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Et pour finir en poésie, donc en beauté, savez-vous que Gérard de Nerval a réussi à glisser les noms de trois arcanes majeurs du tarot de Marseille dans la première strophe de son poème El Desdichado (qui signifie déshérité, malchanceux…)? Oui c'était un homme mélancolique, attaché à la souffrance, un vrai romantique du 19ème siècle! « Je suis le Ténébreux, – le Veuf, – l'Inconsolé,
Le Prince d'Aquitaine à la Tour abolie:
Ma seule Étoile est morte, – et mon luth constellé
Porte le S oleil noir de la Mélancolie. »
Facile, je les ai mis en caractères gras… On suspecte également le ténébreux personnage d'être le Diable. Et bien sûr, la tour abolie évoque la Maison Dieu – voila qui explique enfin le titre bizarre de cet article! Avec les cartes, la poésie n'est jamais très loin…
Et, cerise sur le gâteau, voici Icare qui s'est abîmé en mer pour avoir eu l'orgueil de vouloir approcher le soleil. Oracle de l'Olympe
Même la mythologie grecque a sa Maison Dieu! (R e)lire la première partie de cet article
Se laisser éblouir par le Tarot de Marseille, c'est par ici.
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En cas de rechute hépatique, il est possible d'envisager une nouvelle chirurgie des métastases. Chirurgie des métastases hépatiques dans les cancers colorectaux: de nouvelles indications? La chirurgie des métastases hépatiques dans les cancers colorectaux, appelée aussi chirurgie curative, est devenue un traitement de référence: elle permet d'allonger la survie globale des patients à long terme et d'obtenir une guérison de la maladie chez certains patients. Jusque-là, la chirurgie était indiquée uniquement en cas de métastases hépatiques résécables. Dans les cancers colorectaux, seules 10 à 20% des métastases hépatiques sont d'emblée résécables et 15 à 30% des métastases hépatiques peuvent devenir résécables après un traitement par chimiothérapie, appelé chimiothérapie de conversion. Au total, seuls 40% des patients atteints d'un cancer colorectal avec métastases hépatiques peuvent bénéficier d'une chirurgie curative. Chez les patients qui présentent des métastases hépatiques non résécables (60% des patients), la chirurgie n'est pas indiquée ni discutée et le traitement repose actuellement sur le traitement systémique seul (chimiothérapie seule ou associée à une thérapie ciblée).
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Les résultats sont exceptionnels puisqu'ils rapportent un taux de survie globale de 58% à 5 ans et de 28% à 10 ans, 22 patientes sont toujours en vie la plupart sans maladie après 10 ans de suivi, évènement rarissime avec les traitements systémiques seuls. Ce type de chirurgie est bien maitrisé à ce jour, la tolérance a été bonne et aucun décès n'a été rapporté. Ces données démontrent la possibilité d'obtenir un bénéfice sur la survie à long terme (58% à 5 ans) voire-même, la perspective d'une guérison de la maladie (28% de survie à 10 ans) en combinant la chirurgie des métastases hépatiques à un traitement systémique chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique avec une maladie contrôlée. Compte tenu de l'efficacité croissante des traitements systémiques, l'introduction de la chirurgie des métastases hépatiques dans les plans de traitement des cancers du sein métastatiques pourrait apporter un bénéfice encore plus important. D'un point de vue pratique, ce bénéfice à long terme et à très long terme observé dans cette étude, suggère, chez des patientes atteintes d'un cancer du sein avec une maladie métastatique bien contrôlée sous traitement, d'associer la chirurgie au traitement systémique, combinaison qui permet d'allonger significativement la survie à long terme des patientes.
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Les premiers résultats obtenus chez 21 patients sont prometteurs puisqu'ils rapportent un taux de survie globale à 3 ans de 85%. Ces données confirment la place de la chirurgie dans le traitement des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal, qu'elles soient résécables (chirurgie complète) ou non résécables (chirurgie de cytoréduction). Elles démontrent aussi son intérêt dans le traitement des métastases hépatiques d'autres cancers comme le cancer du sein. Cancer du sein et métastases hépatiques: associer la chirurgie au traitement systémique? Identifiées dans 5 à 25% des cancers du sein, les métastases hépatiques partagent avec les métastases cérébrales un mauvais pronostic. Les traitements systémiques représentent aujourd'hui le traitement de référence de ces maladies avancées et ce, quelle que soit la localisation des métastases. Mais en pratique, les nombreux traitements systémiques (chimiothérapie, thérapies ciblées, immunothérapie) développés au cours de ces dernières années ont permis d'améliorer considérablement l'évolution de la maladie mais ne permettent pas d'éradiquer complètement le tissu tumoral.
Bien que préliminaires, ces résultats très prometteurs qui devront être confirmés à plus large échelle, suggèrent l'intérêt de proposer aux patients atteints d'un cancer colorectal métastatique un traitement associant une chimiothérapie et une chirurgie de cytoréduction des métastases hépatiques. Références
Poster session à l'ASCO le lundi 6 Juin, accessible en ligne à partir de 15h, heure de Paris. Adam R, Badrudin D, Allard MA et al. Is cure possible for breast cancer metastatic to the liver? ASCO 2022; abst 1099. Poster à l'ASCO le samedi 4 Juin, accessible en ligne à partir de 15h, heure de Paris. Adam R, Accardo C, Houssami S et al. Optimal cytoreduction for unresectable colorectal liver metastases: a prospective observational study. ASCO 2022; abst 3570
À propos de l'AP-HP: Premier centre hospitalier et universitaire (CHU) d'Europe, l'AP-HP et ses 38 hôpitaux sont organisés en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université Paris Cité; AP-HP. Sorbonne Université; AP-HP.