L'étude conclut que le traitement est particulièrement bénéfique aux patients déjà touchés par des fluctuations motrices avant sa mise en route. « C'est un super résultat pour une maladie dégénérative, parce que sur deux ans à un stade avancé, on s'attend plutôt à une aggravation », se félicite le Pr Flamand-Roze, qui veut toutefois faire passer « un message nuancé ». « Ça n'est pas un traitement qui soigne des signes qu'on ne soignait pas avant, mais qui peut éviter les fluctuations quand un autre traitement marche déjà », souligne-t-il. En outre, « ça ne ralentit pas l'évolution de la maladie, ça traite uniquement les symptômes ». Pompe pour traitement parkinson et. Enfin, parmi les malades suivis, un tiers a arrêté le traitement, « soit parce qu'ils ont des effets secondaires, soit parce que ça ne marche pas assez bien, soit parce qu'ils trouvent le dispositif trop contraignant ». « C'est un traitement utile mais ça n'est pas une panacée », conclut le neurologue, qui a déjà travaillé avec des laboratoires fabriquant le dispositif, sans que ceux-ci interviennent toutefois dans l'étude.
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VIDAL Reco "Maladie de Parkinson"). Une présentation en cartouche à utiliser avec une mini-pompe à perfusion
La cartouche d'APOKINON solution pour perfusion est destinée à être utilisée avec une mini-pompe à perfusion de 20 mL, lorsqu'une perfusion sous-cutanée continue est prescrite. La perfusion sous-cutanée continue d'apomorphine peut être envisagée chez les patients adultes:
qui ont présenté une bonne réponse sous forme de période " on " au cours du stade d'instauration du traitement par l'apomorphine,
mais chez qui le contrôle global demeure insuffisant en recourant à des injections intermittentes ou qui nécessitent des injections nombreuses et fréquentes. Les patients peuvent avoir besoin de compléter leur perfusion continue par des bolus intermittents, si nécessaire, à l'appréciation du médecin. Pour rappel, la présentation en ampoule peut, pour sa part, être utilisée avec une mini-pompe et/ou un pousse-seringue. Le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson - VIDAL. Consignes d'utilisation de la cartouche d'APOKINON
Afin de réaliser la perfusion avec la cartouche d'APOKINON, les dispositifs suivants sont nécessaires:
une pompe à perfusion de 20 mL (la cartouche peut également être administrée à l'aide de pompes de 20, 30 ou 50 ml en remplissant les réservoirs à l'aide d'un set de transfert approprié),
un dispositif d'adaptation: manchon
Les consignes de manipulation de la cartouche d'APOKINON sont décrites dans la Figure 1 ci-dessous.
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Il s'agit d'effets secondaires rapidement réversibles à l'arrêt du traitement. Une récente étude française 4 a mis en évidence une bonne réponse thérapeutique chez environ 70% des patients avec une nette amélioration dans la moitié de cas. Maladie de Parkinson : APOKINON disponible en cartouche utilisable avec une minipompe pour perfusion continue. 25% des patients ont interrompu le traitement dont 25% pour intolérance et 25% en raison d'effet thérapeutique insuffisant. L'effet bénéfique a été constaté sur les symptômes moteurs mais également sur la quasi-totalité des symptômes non-moteurs. En conclusion, au stade des fluctuations motrices et non-motrices de la maladie, et en cas de bénéfice insuffisant d'un traitement par voie orale bien conduit, la pompe sous-cutanée d'apomorphine est une option thérapeutique très intéressante. Son profil d'efficacité et de tolérance permet d'obtenir une amélioration significative du niveau d'autonomie du patient et de sa qualité de vie. Bien que le bénéfice soit démontré par plusieurs études, l'utilisation de la pompe d'apomorphine demeure assez limitée même dans les indications optimales.
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"Le médicament est pour l'instant produit en quantité limitée à la pharmacie centrale de Lille, ce qui était parfait pour cette phase 2. Ical mise à disposition de pompe à apomorphine apokinon en nouvelle caledonie noumea pour la maladie de parkinson. Pour une centaine de patients dans toute l'Europe, il faut une autre structure, plus industrielle. " En France, 200 000 personnes sont atteintes de la maladie de Parkinson, dont 22 000 dans les Hauts-de-France. En Europe, cette maladie concerne 1, 2 million de personnes, selon les chiffres de l'Association Européenne de la maladie de Parkinson (EPDA).
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3/ Quels sont les critères d'inclusion pour cette recherche? Pour participer à cette étude, il faut avoir moins de 65 ans, une maladie de parkinson qui évolue depuis au moins 4 ans et des fluctuations motrices et/ou des dyskinésies d'apparition récente c'est-à-dire depuis moins de 3 ans et qui impactent négativement la qualité de vie. Il est prévu que 148 patients participent à cette étude qui se déroule dans 21 centres hospitaliers français, tous experts de la maladie de Parkinson. Parmi ces 148 patients, la moitié recevra le traitement oral habituel et l'autre moitié sera traitée par la pompe à Apomorphine. La durée de participation à cette étude est de 12 mois pour chaque patient. Pompe pour traitement parkinson en. Au-delà de ces 12 mois, le patient et son neurologue pourront décider de changer de traitement si cela est nécessaire ou désiré. Par exemple, un patient sous pompe souhaitant se faire opérer pourra bénéficier d'une stimulation cérébrale profonde ou un patient suivi dans le groupe contrôle (traitement oral) pourra se voir poser une pompe à apomorphine.
La prise en charge des fluctuations motrices et non motrices est un véritable défi thérapeutique et dans 10-20% des cas l'optimisation du traitement antiparkinsonien conventionnel (fractionnement des prises de lévodopa, ajout d'un agoniste dopaminergique…) n'aboutit pas à des résultats probants. L'apomorphine, un dérivé alcaloïde non narcotique de la morphine, est considéré comme un agoniste dopaminergique non sélectif mais son profil pharmaceutique le rapproche plus de la lévodopa. Son efficacité dans la prise en charge des symptômes de la maladie de Parkinson est connue depuis quelques décennies mais son utilisation régulière est plus récente et correspond à la mise à disposition de la forme sous-cutanée bien mieux tolérée que la forme orale. Pompe pour traitement parkinson disease. Son utilisation ponctuelle comme traitement des épisodes d'akinésie ou de blocage paroxystique est plutôt répandue. L'utilisation dans cette indication est justifiée par la rapidité d'action après l'administration sous-cutanée (10 minutes environ).
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