La sclérose en plaques, une maladie auto-immune du système nerveux central
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune, inflammatoire et chronique du système nerveux central. Elle touche environ 110 000 personnes en France, et débute majoritairement entre 25 et 35 ans. C'est la 1ère cause de handicap sévère non traumatique chez les jeunes adultes. Il existe trois formes évolutives de la maladie:
SEP récurrente-rémittente, forme la plus fréquente, qui évolue par poussées successives, entrecoupées de périodes de rémission. Forme primaire progressive qui se caractérise par une aggravation continue des signes, dès le début de la maladie. Sclérose en plaques - Hôpital Paris Saint Joseph. Forme secondairement progressive qui débute sur un mode rémittent puis évolue sur un mode progressif. Les poussées surviennent de façon aléatoire et se manifestent par des signes neurologiques persistant plus de 24 heures: paralysie, perte ou changement de la sensibilité, troubles visuels, troubles moteurs et troubles sphinctériens. L'incidence de la maladie est en augmentation depuis quelques années, en particulier chez les femmes.
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« Bonjour à tous et à toutes,
Je m'appelle Caroline, j'ai 21 ans, je suis aide-soignante et j'ai été diagnostiquée l'année passée d'une sclérose en plaques. Tout a commencé vers mes 15 ans, premier symptôme: fatigue extrême … Rien d'alarmant pour moi et mon médecin traitant. Plus tard, second symptôme: grosse perte d'équilibre. Sclérose en plaques et Covid-19 : quels sont les risques ? - Doctissimo. Je ne savais plus marcher, j'avais le tournis et des vomissements… J'ai donc contacté à nouveau mon médecin, qui est venu jusqu'à la maison et m'a convaincue que c'était dans ma tête, que je faisais une dépression et pourtant, moi, j'étais sûre du contraire mais j'ai fini par y croire. J'étais folle ou hypocondriaque, de plus, personne ne me croyait, même pas ma famille, alors j'ai laissé couler. On arrive alors en mai 2019, période au cours de laquelle j'ai subi un choc émotionnel. Puis, un beau matin, je me suis réveillée avec un mal de crâne invivable et je voyais très mal de mon œil gauche. J'ai décidé d'aller directement aux urgences. On m'a pris en charge assez rapidement et ils étaient très à l'écoute.
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Le diagnostic de la SEP repose sur un ensemble d'arguments:
l'histoire des symptômes ressentis
l'examen clinique fait par le neurologue
les examens complémentaires et en particulier l'IRM (Imagerie par résonance magnétique). Il s'agit de l'examen-clef, qui permet de visualiser les lésions (« plaques »), disséminées dans plusieurs régions du système nerveux central. Dans certains cas où l'IRM ne permet pas un diagnostic clair, le neurologue peut avoir recours à une ponction lombaire, un examen ophtalmologique, ou à l'étude des potentiels évoqués visuels
Quels sont les principes du traitement de la SEP? Il faut distinguer le traitement des poussées, le traitement de fond et le traitement des symptômes. Sclérose en plaque hospitalisation site hfb. Le traitement des poussées, prescrit seulement lors de celles-ci, associe repos et corticoïdes à fortes doses pendant une durée courte. Il permet une récupération plus rapide. Les corticoïdes sont délivrés par voie intra-veineuse, ce qui nécessite une hospitalisation de quelques jours ou de plusieurs jours consécutifs dans le cadre d'une hospitalisation de jour.
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Les recherches thérapeutiques en cours dans le monde entier laissent espérer la mise au point de traitements de fond prescrits par voie de comprimés, dans un avenir relativement proche. Les traitements symptomatiques sont extrêmement nombreux, à l'image de tous les symptômes qui peuvent être rencontrés au cours de la SEP. Traitement de la sclérose en plaques | ameli.fr | Assuré. On peut citer les médicaments:
contre les douleurs neuropathiques
contre les raideurs des membres
destinés à stabiliser les troubles urinaires
destinés à lutter contre la fatigue qui gène souvent les personnes atteintes de SEP
antidépresseurs
Il existe également de nombreux traitements symptomatiques non médicamenteux. Le plus utilisé est la kinésithérapie, qui vise à maintenir l'autonomie lorsque la progression de la maladie risque d'entrainer un handicap moteur.
La comparaison des données des patients atteints de SEP sans troubles mentaux et des patients avec troubles mentaux indique que ces derniers sont en moyenne plus âgés (48 ans versus 42 ans), sont plus souvent des femmes (sex ratio 3, 2 versus 2, 1) et présentent plus fréquemment des comorbidités de tout type (score de Charlson différent de 0, 22, 3% versus 14, 6%)
Le croisement de ces données avec l'initiation d'un DMT indique que cette initiation est moins fréquente en cas de troubles mentaux associés, soit chez 77, 9% versus 84, 4% au cours de la première année de la période évaluée. Sclérose en plaque hospitalisation france. Au total des données qui montrent que la présence de troubles mentaux est effectivement un frein à l'initiation de DMT, reste maintenant à trouver pourquoi et comment l'on peut y remédier. Dr Jean-Claude Lemair
Source:Journal International de Médecine /30/11/2018
RÉFÉRENCES:
D'après A Guilleux et al. 26th annual meeting of the European Charcot Foundation (Baveno, Italie): 15-17 novembre 2018. Retour en haut de la page ↑
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