Le chirurgien va ouvrir la poulie (A1) sous laquelle passe les tendons fléchisseurs en ouvrant son toit tout en protégeant les nerfs et artères qui se trouvent à proximité du tunnel. Sera réalisé également si besoin une synovectomie des fléchisseurs (ablation de la gaine synoviale hypertrophiée) permettant de réduire le calibre du tendon. Si le doigt retrouve sa rectitude en extension, l'intervention est terminée. Quand opérer un doigt à ressaut. Si ce n'est pas le cas, il est nécessaire de » désépaissir » le tendon fléchisseur superficiel en recourant à une 2ème incision en regard de la 1ère phalange pour retrouver une mécanique correcte entre les 2 tendons fléchisseurs (Résection de la bandelette ulnaire du FCS). La plaie nécessitera un pansement pendant 15 jours, mais l'utilisation modérée de la main est possible dès le lendemain de l'intervention et l'utilisation active du doigt aidera la récupération du mouvement. Un kinésithérapeute peut aider à une meilleure récupération. Il ne faut pas hésiter à » posturer » le doigt en extension pour récupérer la meilleure mobilité passive du doigt.
Quand Opérer Un Doigt À Ressaut Youtube
Écrit par les Dr Blandine Marion et Florence Aïm, chirurgiens, le 1er juillet 2018
De quoi s'agit-il? Le doigt à ressaut correspond à un conflit entre les tendons fléchisseurs d'un doigt et une poulie (anneau fibreux renforçant la gaine des tendons qui assure le maintien des tendons contre l'os). Le diamètre des poulies est inextensible et conçu pour être exactement ajusté au diamètre des tendons les traversant. En cas d'épaississement des tendons (synovite, ténosynovite) ou en cas de kyste de la poulie, il va se produire un conflit à l'entrée du tendon dans le tunnel que forme la poulie. Les tendons ne coulissent plus normalement et réalise un accrochage lors de la flexion-extension. Le doigt peut parfois rester bloqué en flexion et nécessite de s'aider de l'autre main et de le débloquer. Quand opérer un doigt à ressaut youtube. Il s'agit d'une affection sans gravité mais parfois très invalidante et douloureuse dans la vie quotidienne. L'examen clinique permet souvent de palper un accrochage douloureux et parfois un kyste. Faut-il toujours opérer?
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Une raideur matinale
Dans un cas grave, le doigt concerné peut se bloquer en position pliée. Diagnostic
Typiquement, un examen médical est suffisant pour diagnostiquer un doigt à ressaut, et la radiographie (ou autres tests d'imagerie médicale) n'est pas nécessaire. Au cours de l'examen clinique, votre médecin recherchera des signes concordants avec les symptômes mentionnés ci-haut. Quand opérer un doigt à ressaut si. Ceux-ci comprennent:
Une sensibilité au-dessus de la gaine du tendon fléchisseur
Un épaississement ou un gonflement de la gaine du tendon. Une provocation de douleur lorsque vous pliez et dépliez le doigt atteint. Une raideur du doigt et/ou une sensation d'accrochage
Traitement
Le traitement débute le plus souvent par des stratégies conservatrices visant à soulager les symptômes et retrouver la fonction normale du doigt. Les modalités thérapeutiques incluent:
Repos et attelle visant à maintenir le doigt en position droite (durant le jour et/ou la nuit)
Exercices doux et progressifs visant à retrouver « débloquer » le doigt à ressaut et retrouver l'amplitude complète en extension
Médicaments visant à contrôler la douleur et l'inflammation
Infiltration de cortisone: On infiltre au niveau de la gaine du tendon pour libérer l'inflammation à ce niveau.
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