Les causes médicales
Mauvais alignements des membres inférieurs (désalignement de la rotule vers l'extérieur)
Mauvais maintient plantaire
Déficit musculaire
Genu récurvatum
Patella alta
Raideur et léger flessum
Croissance (ne pas confondre avec Osgood ou ostéochondrite)
Le diagnostic médical
La douleur et les circonstances
Un examen clinique va permettre de faire un diagnostic rapide. L'imagerie est peu utile sauf pour dépister un problème mécanique ou anatomique (radio simple du genou et du défilé fémoro patellaire). >>> Si douleur après prise en charge une IRM pour visualiser l'état du cartilage ou une arthroscopie à la recherche d'une plica sont utiles. Rotule - Clinique du sport. Avant d'effectuer des examens sophistiqués, il est prudent de réaliser des clichés standard et, au minimum, un cliché de face, un cliché de profil à 30° de flexion centré sous scopie, une incidence fémoro-patellaire à 30° de flexion et, éventuellement, un cliché en incidence de Schuss. Ces examens standard de débrouillage permettent de rechercher une fracture, un épanchement intra-articulaire, des signes de dysplasie fémoro-patellaire ou éventuellement sur l'incidence de Schuss un pincement fémoro-tibial non visible sur le cliché couché.
Douleur De La Rotule Syndrome Rotulien Fémoro-Patellaire - Chirortho13.Fr
Un syndrome fémoro-patellaire est un syndrome douloureux de la rotule souvent très handicapant pouvant interdire la pratique de toute activité physique. Il s'installe de façon progressive, sans facteur déclenchant ou a contrario après un choc contre le genou. Il atteint le plus souvent les adolescents, les filles plus souvent que les garçons et peut se poursuivre à l'âge adulte. Il s'exprime particulièrement en position assise prolongée ou à la descente. D'abord quelques rappels anatomiques:
Genou:
articulation faisant intervenir 3 os, fémur, tibia et patella (rotule), on y distingue 3 compartiments, image 1, flèches rouges:
1 Fémoro-tibial interne
2 Fémoro-tibial externe (côté péroné)
3 Fémoro-patellaire
Image 1: Les 3 compartiments du genou
Fémoro-patell ai re (articulation):
l'une des trois articulations constituant le genou, entre le fémur et la rotule (appelée aussi patella, image 1 n° 3 et image 2 hachurée en bleu l'épaisseur de cartilage séparant la rotule du fémur). Défilé fémoro patellaire radio. Image 2: Radiographie de l'articulation fémoro-patellaire (défilé fémoro-patellaire)
Appareil extenseur:
système musculaire, tendineux et osseux qui relie le quadriceps au tibia.
Mieux Comprendre Le Syndrome Douloureux Fémoro-Patellaire... Pour Mieux Le Traiter
Il est constitué du muscle quadriceps puis de son tendon, de la rotule [qui glisse sur le fémur lors de la flexion] et du tendon rotulien). Cet appareil extenseur est une corde qui tire sur le tibia quand le quadriceps se contracte. Douleur de la rotule Syndrome rotulien fémoro-patellaire - ChirOrtho13.fr. La rotule (partie osseuse de l'appareil extenseur) glisse dans une gorge, creusée en regard dans le fémur, qui s'appelle la trochlée (prononcer « troklé »). La rotule se comporte donc avec le fémur comme une corde dans une poulie ( image 3, à droite). Lorsque la corde sort de la gorge de la poulie, c'est-à-dire lorsque la rotule sort de la trochlée fémorale, il se produit se que l'on appelle une luxation de la rotule ( image 4, ci-dessous). Image 4: Radiographie d'une luxation de la rotule
Le diagnostic se fait à l'examen clinique (image 5):
Un syndrome fémoro-patellaire est donc un syndrome douloureux de la rotule souvent très handicapant pouvant interdire la pratique de toute activité physique avec fort retentissement dans la vie de tous les jours. C'est la plainte du patient puis l'examen du membre inférieur qui révèlent le diagnostic.
Pathologie De La Rotule | Dr Blaise Michel
2- Traitement des luxations récidivantes
A partir de la 2ème ou 3ème luxations un traitement chirurgical s'avère souvent nécessaire et portera sur la ou les corrections des anomalies anatomiques
Transposition de la tubérosité tibiale antérieure qui sera souvent médialisée et abaissée. Voir en image
Plastie de l'aileron rotulien interne. Trochléoplastie: intervention qui consiste à corriger les anomalies de la trochlée fémorale soit en creusant cette trochlée, soit en greffant le versant externe de la trochlée (trochléoplastie d'Albee). L'arthrose fémoro-patellaire est rarement isolée. Elle est souvent associée à une arthrose des compartiments fémoro-tibiaux. Elle survient dans la majorité des cas sur une instabilité rotulienne ancienne. Syndrome rotulien ou fémoro-patellaire et rééducation. Il s'agit souvent d'une usure du compartiment externe avec une subluxation et une bascule externe de la rotule. Cliniquement, elle se manifeste par:
des douleurs à la montée et à la descente des escaliers
des douleurs à la marche en pente
des douleurs à la position à genoux et accroupis
un signe du rabot à l'examen clinique
Pour parler d'arthrose fémoro-patellaire il faut qu'il y ait une usure cartilagineuse importante visible sur les radiographies.
Syndrome Rotulien Ou Fémoro-Patellaire Et Rééducation
Ces exercices sont fondamentaux dans la réhabilitation des syndromes fémoro-patellaires et des syndromes de la bandelette ilio-tibiale. Taping pour syndrome fémoro-patellaire
Le taping est la meilleure façon de contrôler la douleur d'un syndrome fémoro-patellaire. Popularisé initialement par McConnel avec un tape rigide, ce taping est maintenant pratiqué avec un tape élastique dit neuro-proprioceptif, aussi efficace mais beaucoup plus confortable. Plusieurs appellations et produits existent pour ce type de tape avec des effets très similaires si la même technique d'application est utilisée.
Rotule - Clinique Du Sport
DOULEUR ANTÉRIEURE AU GENOU: LES MEILLEURS EXERCICES
Un récent article paru dans la revue Journal of Orthopaedic &Sports Physical Therapy nous suggère les meilleurs exercices en réponse au syndrome fémoro-patellaire. On définit celui-ci lorsqu'une douleur au genou se situe sous la rotule. Cette douleur plutôt fréquente dans la population, nous prive trop souvent de nos activités favorites. On parle de syndrome lorsque la condition réfère à un ensemble de signes et symptômes. L'APPROCHE TRADITIONNELLE
Nous avons tendance à croire que parce qu'une douleur se retrouve sur une articulation en particulier, le traitement devrait s'adresser à cette dernière. L'étude de la biomécanique, nous propose plutôt un modèle où l'on retrouve des vainqueurs et des vaincus, des victimes et des bourreaux. Tous les systèmes fonctionnant de la même façon en ce bas monde. La douleur fémoro-patellaire est souvent ressentie à la suite d'exercice ou dans des périodes en position assise prolongées. Cette douleur peut être sourde et lancinante ou encore se présenter sous forme d'éclair.
Dernière révision: 01. 10. 2015
Rééducation des syndromes rotuliens: ici étirements activo passif des chaînes sous pelviennes. Le syndrome rotulien est une pathologie douloureuse du genou de l'articulation fémoro-patellaire. C'est la cause principale de consultations pour douleurs au genou chez les adolescentes sportives ou sédentaires. Le syndrome rotulien ou fémoro-patellaire peut être l'expression d'une chondromalacie ou d'un surmenage sportif avec début d'arthrose. Avertissement important:
Il ne faut pas confondre luxation ou subluxation de rotule en lien avec une anomalie anatomique et syndrome douloureux rotulien en lien avec une sédentarité ou au contraire une mauvaise pratique sportive. Les filles qui n'aiment pas le sport à l'école et en particulier l'endurance souffrent souvent d'un syndrome rotulien réel ou « imaginaire » le médecin doit écouter et dialoguer avant de se précipiter vers des examens inutiles et un traitement validant « un syndrome psychologique ». Différents types de syndrome fémoro-patellaire (SFP)
Syndrome douloureux rotulien (SDR)
Pas de luxation
Deux types:
Primitif (adulte jeune, genu valgum, peu sportif, surcharge pondéral
Secondaire (post op (arthroscopie), post-traumatique …)
Instabilité rotulienne potentielle (IRP)
Pas de luxation rotulienne
Au moins un des facteurs principaux d'imagerie
Instabilité rotulienne objective (IRO)
Au moins un ATCD de luxation rotulienne vraie
Diaporamas Traumatologie du Sport
Pathologie fémoro patellaire et sport
Auteur(s): Dr Romain Letartre / Version: 2010
Pdf: 6.
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GRAN CRUZ 10 ans est un Porto âgé aux arômes d'épices et de fruits confits, qui s'accorde parfaitement avec le canard et les desserts traditionnels. Accords
Sa robe est rouge tuilée. Au nez, le fruité est atténué au profit de bouquets aussi complexes qu'élégants de fruits secs et d'oranges confites. En bouche, il développe des arômes de noix, d'épices et de fruits confits. Livraison à domicile Cruz Porto agé de 10 ans 19°, 70cl. GRAN CRUZ 10 ans se marie somptueusement avec le foie gras et les desserts. Il se déguste également en digestif dans un verre à pied. ELABORATION:
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