Ils ne sont pas considérés comme de véritables sténoses trachéales. Cependant ils peuvent être associés à une sténose typique. Les granulomes sont souvent sus-ostiaux, crées par l'irritation de la canule de trachéotomie, surtout si elle est parlante. Ils sont facilement réséqués. (Voir chapitre résecteur. ) Il ne faut pas les confondre avec un refoulement provisoire de la paroi antérieure de la trachée par la canule. Erreur souvent commise, illustrée ici. On voit disparaître le refoulement au retrait de la canule de trachéotomie.
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Cet appareil permet l'abouchement de la trachée à la peau pour permettre la respiration. Pour diverses raisons, il existe plusieurs types de canules:
canule à ballonnet: cette canule est généralement posée en post-opératoire, afin de protéger le patient (risque d'avaler des corps étrangers ou d'émissions de sang) ou pour apporter une ventilation assistée, pour les patients sous respirateur. Il n'est pas possible d'émettre un son avec la voix (phonation impossible) avec cette canule. canule sans ballonnet: le risque est la fausse route, en comparaison à la canule avec ballonnet. Canule fenêtrée ou "parlante": elle peut être avec ou sans ballonnet. On parle de fenêtre à cause de l'orifice qu'on aperçoit sur le tube
Méthode du soin de canule
Le soin dépend du type de canule présent. Nous allons donc ici présenter un descriptif de soin standard, qu'il faudra adapter en fonction du patient et de son projet de soin, en fonction de sa canule. Ici, le soin convient pour une canule est avec ballonnet.
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Tenir en place avec un collier
C'est le type de canule que vous utilisez au début de votre cicatrisation et/ou lorsque vous être sous radiothérapie. Elle est donc visible. Parmi ces canules, il existe:
⇒ Le CyTube Major™ fenêtré de chez Ceredas
Illustrations: Hélène Bordelot – Conception Graphique: Anaïs Idriss
⇒ Le Larytube™ fenêtré de chez Atos Medical
⇒ Le LaryButton™ de chez Atos Medical
Il n'est pas fenêtré mais ça n'est pas un problème du fait de sa longueur très courte. Il qui a pour but de tenir seul en place, sans adhésif ni collier, grâce à petit bourrelet qui le surplombe. Ses ailettes le rendent malgré tout assez visible. Mais en pratique, on l'utilise essentiellement avec un collier pour éviter tout délogement accidentel. Sources: Atos Medical – Conception Graphique: Anaïs Idriss
Tenir en place avec un adhésif ou une embase
La canule sera beaucoup plus discrète voire invisible puisqu'elle ne nécessitera plus de collier. Un canule tenant en place dans le trachéostome avec un adhésif ou une embase ne peut être envisagée qu'à partir du moment où l'état de votre peau le permettra: quand la cicatrisation est suffisamment terminée et jamais quand vous êtes sous radiothérapie.
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Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux. Désinfectant de surface et chiffonnette. Nécessaire à l'hygiène des mains. Réalisation du soin
Vérifier la prescription médicale. Prévenir le patient. Installer le patient confortablement. Mettre le masque, les lunettes et la surblouse. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages. Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable. Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient. Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie: Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles). Ouvrir aseptiquement les compresses stériles et les imbiber avec l'antiseptique, laisser un paquet de compresses sèches. Préparer les 2 cupules:
Cupule n°1: eau stérile et décontaminant pour instrument (respecter les dilutions).
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► Le set comprend:
■ Une canule externe. ■ Une chemise interne. ■ Un mandrin d'introduction. ■ Valve de phonation en argent (uniquement pour modèle phonatoire)
Pour patient unique (réutilisable pour un même patient). Non stérile
► Pour toutes informations sur les différents modèles proposés → veuillez nous contacter
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A l'aide d'une compresse stérile sèche, introduire la canule interne dans la canule externe et bien refermer le loquet avec la compresse. Pour une canule souple avec ballonnet de type Shilley, il faut gonfler le ballonnet après avoir remis la canule. Mettre le cordon propre, puis seulement retirer le cordon sale après l'avoir coupé. Remettre un pansement de Métalline® propre (surface grise sur la peau) avec la pince de Troeltsch. Réinstaller le patient. Éliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail. Transmission: réaction du patient. Risques et complications
Hémorragie: risque d'hématome comprimant la trachée. Décanulation accidentelle. Obstruction de la canule par un bouchon muqueux. Infection. Plaie autour de l'orifice de la trachéotomie. Fausse route: ballonnet trop peu gonflé. Lésion de la trachée (ballonnet gonflé en permanence sur le long terme, canule non adaptée). Pneumonie nosocomiale. Surveillances et évaluations
Respiration:
Fréquence (le premier signe de détresse respiratoire est une fréquence augmentée, au-dessus de 35 par minutes).
Rythme. Amplitude. Utilisation des muscles respiratoires accessoires. Saturation en oxygène. Sécrétions:
Couleur, odeur, aspect, consistance. Hémorragique. Orifice de la trachéostomie:
Aspect. Irritation. Inflammation. Tissu de granulation. Confort du patient:
Douleurs. Plaintes. Anxiété. Signes clinique de décanulation accidentelle ou de bouchon:
Dyspnée. Agitation. Désaturation en O2. Was this article helpful?