L'ostéochondrite primitive de hanche est caractérisée par une ischémie transitoire vasculaire, générant une nécrose des tissus cartilagineux et des modifications au niveau des épiphyses en présence (fracture sous-chondrale et latérale de l'épiphyse fémorale, modification et épaississement de l'arrière-fond du cotyle). Elle survient plus particulièrement chez le jeune garçon, entre 4 et 10 ans. Ostéochondrite primitive de la hanche. Parmi les divers traitements proposés aux différents stades de l'évolution de la pathologie, le recours à la chirurgie est parfois indispensable. La rééducation postopératoire doit être adaptée à l'enfant, et également tenir compte des traitements antérieurs et donc du long passé d'immobilisation du jeune patient. Physiotherapy after pelvic surgery for children with primitive osteochondritis of the hip Primitive osteochondritis of the hip is characterised by temporary vascular ischaemia causing necrosis of the cartiliginous tissue and changes in the epiphyses (subchondral fracture of the femoral epiphysis, alteration and thickening of the cotyl fundus).
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Bien des expériences différentes d'ostéochondrite! Moi c'est "familiale: à 9 ans, en 1964, j'ai commencé à avoir mal à la hanche et à boîter, le généraliste m'a envoyé chez le kiné pour scoliose (une hanche plus basse que l'autre à la radio). celui-ci m'a envoyé chez un spécialiste d'orthopédie infantile pour une hanche peu mobile... et hop j'ai été hospitalisé à Giens-83- pour 18 mois, attaché sur un lit avec 2 kg au bout de chaque pieds pendant plus d'un an. Le plus difficile a été la séparation avec ma famille (les visites devaient être espacées d'un mois). j'ai été considéré comme guéri à 100% et en effet après 2 années "calme", je suis devenu assez sportif (ski, velo, foot... ), aujourd'hui à 64 ans je pratique toujours le ski de rando, le trail, le vélo et la montagne... Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné en. Il y a une douzaine d'année, j'ai souvent eu mal à la hanche: arthrose? radio: non monsieur! Cinq ans plus tard ces douleurs sont revenues: toujours pas d'arthrose, on m'a parlé de douleurs mémorielles, psychologiquement restées depuis l'enfance... depuis, tout va bien.
1B). Stade de reconstruction: de l'os néoformé apparaît. L'os mort continue à se résorber. Cette phase peut durer 18 mois (FIG. 1C). Stade de guérison et de remodelage: cette phase dure jusqu'à la maturité osseuse. La tête déformée se remodèle progressivement (FIG. 1D). − L' IRM permet un diagnostic précoce et a l'avantage d'être non irradiant chez l'enfant. L'inconvénient est qu'elle nécessite une anesthésie générale chez un enfant de moins de 6 ans le plus souvent. CLASSIFICATION
Figure 5 - Classification de Herring. à gauche - épiphyse normale: le pilier latéral correspond au 1/3 latéral. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné des. Herring type A - La hauteur du pilier latéral reste complète. Type B - La hauteur reste > 50%. Type C - La hauteur est < 50%. La classification radiologique la plus utilisée est celle de Herring (pilier latéral) (FIG. 5). Cette classification s'applique seulement minimum 6 mois après le début de la maladie. Elle est basée sur l'aspect du pilier latéral de l'épiphyse fémorale supérieure durant le stade de fragmentation.
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L'histoire naturelle de la maladie passe par 4 stades (FIG. 1): − La nécrose: suite à l'interruption du flux artériel au niveau de l'épiphyse fémorale supérieur, l'os épiphysaire se nécrose. Au fil du temps, suite à des forces de cisaillement, une fracture sous-chondrale survient, ce qui est souvent le premier signe (image en coup d'ongle) (FIG. 2). L'épiphyse devient plus dense. On explique cette densification par 2 phénomènes. Place de la rééducation de la hanche chez l'enfant - EM consulte. Tout d'abord, l'épiphyse s'aplatit et donc se compacte. Ensuite, l'os épiphysaire ne participe pas à l'ostéoporose régionale. Vu la douleur et la boîterie d'esquive de l'enfant, le membre moins utilisé est le siège d'une ostéoporose de non-utilisation. L'os épiphysaire non vascularisé ne participe pas à cette fuite de calcium, et donc reste plus dense. Figure 2 - Image en coup d'ongle signifiant la dissection sous-chondrale de la tête fémorale
− La fragmentation: l'os dense est progressivement résorbé, ce qui donne l'impression que le noyau épiphysaire se fragmente (FIG.
Chez l'enfant, lorsque la lésion n'est pas entièrement détachée du reste de l'articulation, un traitement conservateur, non opératoire, peut être considéré. Du repos, l'usage de cannes et de la physiothérapie sont prescrits. Dans les autres cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Nous débutons la prise en charge par la réalisation d'une arthroscopie qui permettra d'analyser plus en détails la lésion. Si la lésion n'est pas encore fragmentée et n'est pas entièrement détachée, le chirurgien essaiera de la rattacher. Ostéochondrite primitive de hanche Rééducation - YouTube. Lorsque la lésion est plus évoluée et qu'elle est complètement détachée, voir fragmentée, il est souvent nécessaire de procéder à son retrait. Le traitement du site de la lésion devra ensuite être discuté au cas par cas. Le CHUV est un centre d'expertise universitaire où cette prise en charge peut être effectuée par une équipe expérimentée. Prise en charge après l'opération
Durée d'hospitalisation: le plus souvent de 1 à 3 jours. Rééducation: un programme de rééducation spécifique est élaboré pour chaque patient.
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C'est le symptôme majeur. Le diagnostic La radiographie simple du bassin est souvent suffisante pour confirmer le diagnostic. Mais une IRM voire une scintigraphie osseuse peuvent être nécessaire pour confirmer le diagnostic ou pour porter un pronostic. La consultation avec notre médecin spécialiste permettra d'établir un diagnostic clair orientant un programme d'hospitalisation personnalisé. Le traitement Selon l'âge de votre enfant ou encore l'étendue de la zone du fémur atteinte, il existe différents traitements allant de la simple surveillance, à l'intervention chirurgicale. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné camara. Nous vous proposons pour cela une prise en charge globale pouvant aller de la médecine à la chirurgie jusqu'à la rééducation. Quel que soit l'âge de l'enfant, s'il existe une diminution de la mobilité au niveau de la hanche atteinte, il faut la faire disparaître. Le moyen le plus efficace en plus de la suppression de l'appui est alors d'hospitaliser votre enfant, le mettre en traction des membres inférieurs jusqu'à retrouver une mobilité normale.
Il faut être attentif et rechercher:
– Une image « en coup d'ongle » ou « coquille d'œuf » sur le noyau épiphysaire. Il s'agit en fait d'une fracture sous-chondrale qui est habituellement mieux visible sur le cliché de profil. C'est un signe très précoce. – On peut aussi observer une diminution de la hauteur épiphysaire ou un aplatissement minime supéro-médial du noyau céphalique. – Un élargissement de l'interligne articulaire est également possible. Il correspond à une augmentation de l'épaisseur des cartilages articulaires fémoral et cotyloï-dien. – Enfin apparaît une densification du noyau. Cette opacité uniforme touche en partie ou en totalité le noyau épiphysaire. Stade de fragmentation: l'épiphyse apparaît séparée en plusieurs fragments. On observe à la fois de l'os dense, de l'os normal et des images claires. L'étendue de la zone fragmentée est variable; elle ne peut concerner qu'une partie du noyau ou sa totalité. Outre ces anomalies épiphysaires, existent des remaniements métaphysaires et de la plaque conjugale tels que la présence d'une ostéoporose en bande, de géodes et d'un élargissement métaphysaire, ainsi que des irrégularités et un épaississement de la plaque conjugale.
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En Russie, elle fait autant partie de l'histoire que les bottes en feutre, le samovar, les poupées matriochka, les crêpes, la vodka ou la balalaïka et reste l'un des accessoires cultes du peuple russe aux yeux de l'Occident. Quelques anecdotes sur la chapka
En Russie, le port de l'ouchanka avec les pans rabattus sur les oreilles est considéré comme peu « viril » tant qu'il ne fait pas « vraiment froid » (à Moscou, on voit des porteurs d'ouchanka, oreilles à l'air, par -30 °C). Il existe aussi l'image stéréotypée de l'éboueur russe le montrant avec son ouchanka dénouée, une oreille en l'air et l'autre rabattue vers le bas. Les ouchankas pouvaient autrefois être faites de peau d'ours ou de castor. Elles sont aujourd'hui typiquement faites de fourrure de lapin ou de rat musqué. Les articles de luxe se trouvent en renard, martre ou fourrure de mouton de qualité. Les dirigeants soviétiques, les apparatchiks et les personnes appartenant à une élite (ou prétendant à une telle appartenance) portaient les chapkas en fourrure de faon de renne qu'on appelait les « pijik ».
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