Souvent redouté par les patients, cet acte médical est désormais mieux contrôlé, notamment grâce aux visites préopératoires. Faut-il encore avoir peur de l'anesthésie générale? Répondre non serait ignorer les accidents liés directement à cet acte médical ou aux circonstances qui motivent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Répondre oui serait ignorer les progrès spectaculaires accomplis dans ce domaine. L'anesthésie consiste à supprimer ou à atténuer la douleur afin de réaliser un acte chirurgical, obstétrical ou médical. L'anesthésie générale induit un état comparable à celui du sommeil par l'injection de médicaments ou l'inhalation de gaz. A l'inverse, dans l'anesthésie locorégionale, seule la partie du corps où doit avoir lieu l'intervention est "endormie", par l'injection locale d'un produit anesthésiant qui va bloquer les nerfs innervant cette région. Cependant, l'anesthésie loco-régionale n'est pas toujours pratiquable, ni toujours supérieure à l'anesthésie générale.
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Au cours du temps, les opérations réalisées sous anesthésie générale se sont attaquées à des cas de plus en plus complexes, concernant donc des patients en situation de risque toujours plus grand. Le risque de mortalité pourtant, a continué de baisser. Avant les années 1970, le taux de décès en cours d'anesthésie générale était estimé à 357 cas par million d'interventions. A partir des années 1990, ce chiffre est passé à 34 par million d'interventions. Les auteurs ont dressé un constat similaire concernant la mortalité durant les 48 heures suivant l'opération. En effet dans la même période, ce taux a chuté de 88% en moyenne dans le monde, passant de 10 603 décès pour un million d'interventions avant les années 1970 à 1 176 à partir des années 1990. Pour de meilleures pratiques dans les pays en développement
« Cette tendance à la baisse est valable aussi bien dans les pays en développement que dans les pays riches. Pourtant, l'amélioration la plus flagrante concerne principalement les seconds » souligne Daniel Bainbridge, de la University of Western Ontario, principal auteur de l'étude.
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Que les phobiques du bloc opératoire se détendent, l'anesthésie est de moins en moins risquée. En France, en vingt ans, le nombre de décès à l'issue d'une anesthésie générale a été divisé par 10. Depuis toujours, la crainte de l'anesthésie est largement répandue. Et en effet, les taux de mortalité révélés par une enquête nationale de l'Inserm* en 1983 sont loin d'être négligeables. C'est ainsi qu'un décret sur la sécurité anesthésique a été élaboré en 1994: consultation pré-anesthésie, contrôle par des appareils mesurant l'oxygénation et le rejet de gaz carbonique, procédures de vérification et de maintenance du matériel, surveillance systématique des patients après l'intervention, dans une salle spécifique, dotée d'infirmières et de matériel adéquat, etc. Afin de connaître les bénéfices d'une telle réglementation, une nouvelle enquête a été réalisée. Les résultats viennent d'être présentés à l'occasion des Journées nationales de la Société française d'anesthésie et de réanimation. Le nombre d'acte d'anesthésie générale s'est considérablement accru: 8 millions en 1999, contre 3, 6 millions en 1980.
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En France, 9 millions d'anesthésies générales sont pratiquées chaque année. La principale crainte exprimée par les patients est la peur de mourir, de ne pas se réveiller. Sur ce point, les anesthésistes s'estiment fondés à rassurer. "La mortalité liée à l'anesthésie générale a été divisée par dix en vingt ans", souligne le professeur André Lienhart, chef du service d'anesthésie-réanimation du CHU Saint-Antoine à Paris. Ce médecin est l'un des auteurs de l'enquête conjointe de la Société française d'anesthésie-réanimation (SFAR) et de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), dont les résultats ont été publiés en 2006 dans la revue Anesthesiology. Cette enquête portant sur 4 200 certificats de décès de l'année 1999 met en évidence un taux de mortalité de 0, 69 mort pour 100 000 anesthésies, si l'on prend les cas où il existe un lien direct entre l'anesthésie et le décès, et de 4, 7 pour 100 000 actes lorsqu'elle est en partie responsable du décès. Le taux de mortalité varie de 0, 4 pour 100 000, dans le cas de patients bien portants, à 55 pour 100 000 pour ceux porteurs des pathologies les plus graves.
Mais la salle reste conditionnée à la présence des clients et on continuera à travailler sur cinq jours », prédit M. « On condamnerait à mort une entreprise ouverte seulement quatre jours. Certains 3 étoiles Michelin mis à part », poursuit-il. « La vraie question, ce n'est pas la notoriété du chef, c'est combien le patron prend », répond M. Ladeyn. « J'en connais qui empochent 10 000 euros par mois. C'est eux qui galèrent à recruter. » Si nous on arrive à changer, d'autres peuvent le faire Alors que l'amplitude d'ouverture des restaurants tend à se réduire, le chef nordiste se demande également si « l'embauche d'une 3e équipe pour pouvoir ouvrir sept jours sur sept », avec là aussi plus de repos hebdomadaire, n'endiguerait pas la pénurie de personnel. Conscient des habitudes, il reste cependant optimiste. « Dans ce métier, on trouve normal de travailler 60 heures par semaine. Si nous on arrive à changer, d'autres peuvent le faire. Dans la restauration, on n'est pas les plus malins et pourtant les chefs se prennent pour des dieux », regrette-t-il face à l'immobilisme.
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