Qui consulter? Dans la plupart des cas, les patients vont consulter leur médecin généraliste qui va leur prescrire un scanner et qui va ensuite les orienter vers des équipes spécialisées. Il peut aussi y avoir une révélation neurologique, auquel cas le diagnostic est fait grâce à un scanner dans le cadre du bilan. Quel est le diagnostic? Le diagnostic du cancer du thymus a généralement lieu par hasard au cours d'un examen médical. FBFC900 Exérèse du thymus vestigial, par thoracoscopie - Code CCAM. C'est la plupart du temps lorsqu'on passe une radiographie du thorax et des poumons qu'on découvre que le thymus est anormal. S'il n'est pas décelé avant avoir pris un volume important, ce sont les signes respiratoires ou digestifs qui alertent les médecins. Une fois le cancer du thymus diagnostiqué, on cherche à localiser avec précision la tumeur et à l'étudier plus en détail pour déterminer sa taille et l'envahissement possible des structures voisines, grâce au scanner ou à l'IRM notamment. Habituellement, en cas de suspicion de cancer, un bilan d'extension est réalisé avec différents examens permettant de voir si des ganglions ou d'autres organes ont été envahis par des cellules cancéreuses.
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Tous les dossiers sont présentés dans des RCP avant la décision thérapeutique. Plusieurs équipes chirurgicales, médicales, des radiothérapeutes, et des pathologistes se concertent afin de prendre les bonnes décisions. Lorsque les tumeurs sont localisées, on les opère et éventuellement après on fait de la radiothérapie complémentaire. Dans le cadre de RYTHMIC, nous venons de commencer une étude qui compare la radiothérapie à l'absence de radiothérapie en post-opératoire de ces tumeurs", explique le spécialiste. Quels sont les stades d'un cancer du thymus? "Le stade en lui-même n'est pas l'élément principal de la décision et du pronostic dans les tumeurs thymiques. Ce qui compte, plus que le stade ou le type de tumeur, c'est de savoir si l'on va pouvoir opérer complètement la tumeur. On peut, par exemple, totalement opérer un stade IV et avoir un meilleur taux de survie qu'un stade II qui n'est pas opérable. La notion de stade permet de mesurer le niveau d'invasion de la tumeur dans les structures comme le poumon et les vaisseaux et donc d'évaluer l'opérabilité de la tumeur", nuance le Pr Nicolas Girard.
La thymectomie
Les maladies de la glande thymique (située dans le thorax devant la trachée) nécessitent parfois son ablation totale ou partielle. Pour ce faire, on procède par sternotomie ou par thoracoscopie en fonction de sa taille et de sa localisation. Parfois, une résection d'autres tissus (par exemple du péricarde) est nécessaire en cas d'infiltration tumorale, de même que des vaisseaux et du système veineux (veine cave supérieure). La thymectomie est actuellement un traitement reconnu de la myasthénie grave. Le gain thérapeutique est visible quelques années après l'opération, notamment par la diminution des médicaments immunosuppresseurs administrés. Cette technique n'est en soi pas une opération compliquée et est bien supporteé. La sympathectomie
La sympathectomie est indiquée en cas de transpiration excessive au niveau des mains. Elle consiste en la section de la chaîne nerveuse sympathique, de la 2ème jusqu'à la 5ème côte. Cette opération est effectuée par thoracoscopie. Elle nécessite une incision de 1 cm de chaque côté du thorax, sous chaque bras.
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