La trousse de secours, la trousse d'urgence et les médicaments d'urgence Voici ce que révèle une enquête française publiée en 2007 sur les urgences médicales au cabinet dentaire: « bien que l'incidence des urgences vitales soit rare au cabinet dentaire, un praticien sur 20 devra pratiquer au moins une fois une RCP lors de sa carrière. Lors d'une carrière active, un praticien est confronté à 2, 7 malaises d'origine diverse par an en moyenne et près d'un praticien sur deux fera appel au moins une fois au SAMU. Ces données permettent de justifier l'obligation de formation des chirurgiens-dentistes aux gestes et soins d'urgence (arrêté du 3 mars 2006), d'autant plus qu'ils y sont confrontés aussi en dehors du cabinet dentaire ». Le rôle du SAMU est bien sûr primordial dans la prise en charge des patients présentant une urgence médicale au cabinet dentaire, mais le chirurgien dentiste doit mettre en œuvre les gestes et les traitements de premier secours, avant l'arrivée des services d'urgence.
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Ce matériel est vérifié soigneusement à intervalles réguliers et les vérifications seront enregistrées. Les embouts, masques et canules du distributeur d'oxygène sont stockés et maintenus stériles. – La mallette identifiable contenant les médicaments d'urgence est à disposition du praticien. Ces médicaments doivent être clairement identifiés et vérifiés; ils sont renouvelés selon leur date de péremption et tracés. – La formation dans le domaine de la réanimation est conseillée tous les 3 ans. L'équipe dentaire (assistante, secrétaire) doit être aussi formée à l'urgence médicale et entraînée régulièrement aux différents situations d'urgence qui peuvent survenir. – Une liste des numéros de téléphone utiles en cas d'urgence doit être affichée (SAMU, pompiers, hôpital, cliniques et médecin de proximité). – Pour l'urgence où le pronostic vital est engagé, les numéros d'appel sont: le 15 pour les urgences médicales et le 18 pour les pompiers, en France; le 100 en Belgique, le 144 en Suisse, le 112 numéro d'appel européen.
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Plus qu'une obligation légale, c'est une obligation morale d'avoir tout le matériel et la pharmacie d'urgence au cabinet dentaire, et surtout de savoir s'en servir et de former le personnel aux gestes indispensables pour sauver une vie en cas de nécessité. Voici ce que recommande le Conseil de l'Ordre des Chirurgiens Dentistes:
« Le chirurgien-dentiste doit exercer en assurant la sécurité de ses patients (art. R. 4127-204 du Code de la santé publique). S'il emploie du personnel, il doit au titre du Code du travail, être capable de parer aux accidents courants. Par conséquent, il est obligatoire de posséder une trousse d'urgence au cabinet dentaire. Il n'y a pas de contenu type d'une telle trousse; toutefois, il est recommandé de disposer, entre autres:
d'un appareil de réanimation (kit à oxygène) – vérifier la date de renouvellement. d'une pharmacie d'urgence comprenant à titre indicatif:
d'un corticoïde anti-inflammatoire d'urgence,
d'un dilatateur bronchique,
d'un tonicardiaque
d'un anti-hypertenseur
d'un anti-convulsif
d'un hyperglycémiant
d'un tensiomètre
Cette liste est non exhaustive.
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Organiser son bureau et son plan de travail: classer ses papiers (en principe dans un cabinet dentaire organisé et à l'ère du Digital, c'est la loi du Zéro Papier! ). On perd en moyenne 1 heure par jour à essayer de retrouver des renseignements! Apprendre à se concentrer sur une seule tâche en mesurant en amont le temps nécessaire à sa réalisation. Nous ne sommes pas physiologiquement paramétrés pour bien réaliser deux tâches à la fois. Bannir le perfectionnement à outrance en se posant la question de savoir si le temps alloué à la réalisation de la tâche est proportionnel à sa valeur. La perfection à 95/100% coûte parfois en temps autant que la réalisation des premiers 95% du projet, ce qui peut donner à réfléchir! Appliquer la règle des 80/20 de Pareto3, en déléguant les tâches chronophages qui peuvent être réalisées par un collègue ou un employé sachant que les premiers instants au bureau sont souvent utilisés pour lire des e-mails, relever des messages téléphoniques, surfer sur internet.
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