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La demande d'entrée dans le dispositif ne peut-être établie que sur demande du médecin traitant rédigée sur une ordonnance simple, sur laquelle doit être mentionnée obligatoirement l'ALD dont le patient relevait. Cette demande est adressée au département des services médicaux de la CNMSS. En cas d'avis favorable, une notification indiquant la période d'exonération est adressée à l'assuré. Infirmiers libéraux : cotation du suivi des patients infectés par le Covid-19 et télésoin - Actusoins actualité infirmière. Celle-ci doit être systématiquement présentée aux professionnels intervenant dans ce dispositif pour pouvoir bénéficier d'une prise en charge à 100%. En conséquence, les soins sont prescrits sur une ordonnance simple sur laquelle est portée la mention « suivi post ALD ». En cas d'avis défavorable, un refus administratif est notifié à l'assuré. Les textes du dispositif: L'article 35 de la loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2010 crée un dixième alinéa à l'article L. 322-3 du Code de la Sécurité sociale, qui instaure l'exonération du ticket modérateur pour les actes médicaux et les examens de biologie nécessaires au suivi de l'état de santé de l'assuré qui ne relèvent plus d'une affection de longue durée inscrite sur une liste.
Suivi Post Ald Facturation Avec
14ème législature
Ministère interrogé > Affaires sociales et santé
Ministère attributaire > Affaires sociales
Question publiée au JO le: 02/04/2013 page: 3436
Réponse publiée au JO le: 24/06/2014 page: 5169
Date de changement d'attribution: 03/04/2014
Date de renouvellement: 03/12/2013
Date de renouvellement: 17/06/2014
Texte de la question
Mme Barbara Romagnan interroge Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur les difficultés que peuvent rencontrer les patients remplissant les critères d'admission au suivi post-ALD (affection longue durée) conformément à l'article L. 322-3 du code de la sécurité sociale, au décret du Conseil d'État n° 2011-74 du 19 janvier 2011 et à la circulaire d'application DSS/SD1/MCGR n° 2011-05 du 23 mai 2011 relative à la suppression de la participation de l'assuré pour les actes médicaux et examens biologiques nécessaires au suivi de l'affection après la sortie d'ALD. Cette admission dans le dispositif d'exonération du ticket modérateur au titre du suivi post-ALD permet de mettre fin à l'idée d'une ALD à vie et d'éviter ainsi aux personnes dont la pathologie ne relève plus d'une ALD de ne pas être stigmatisées notamment auprès des établissements bancaires et de crédit, tout en leur garantissant la prise en charge du suivi médical nécessaire.
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Le régime post-ALD est un « bouclier sanitaire » visant essentiellement à alléger les charges des personnes sorties du régime ALD, mais qui nécessitent encore un suivi (paradoxe! ) Qui peut en bénéficier? les patients qui ont été atteint d'une ALD (liste des 29 affections) et qui ne requièrent désormais plus qu'un suivi clinique régulier
attention, les ALD 31 (hors liste) ne sont pas concernées
Quels actes et examens sont concernés? Suivi post professionnel - Résolue. sont concernés:
Les actes nécessaires au suivi médical de l'ex ALD
les produits de santé à visée diagnostique
les produits essentiels à la réalisation d'acte ou de suivi de l'ALD
Comment inscrire un patient en soins post-ALD? la demande doit être établie sur une ordonnance simple par le MT, en précisant bien l'ALD dont le patient relevait
cette demande est envoyée au Service Médical de la CPAM du patient
la durée obtenue de post ALD est de 5 ans maximum
Procédure pour le médecin
sur l'ordonnance: marquer la mention « suivi post-ALD"
sur la feuille de soins ou en TFSE: indiquer « soins particuliers exonérés »
Remarques
pour le cancer par ex, quand peut-on affirmer que la maladie est guérie?
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Dans les textes
Protection sociale
Publié le: 28. 01. 2011
Dernière Mise à jour: 29. Le Bilan kiné - Prise en charge d'un patient en ALD ⋆ URPS MK HDF. 08. 2017
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FSE post-ALD comment-fait-on? sur il est dit ceci: La demande d'entrée dans le dispositif s'effectue sur une ordonnance simple, adressée au service du contrôle médical, qui précise l'ALD dont le patient relevait. Suivi post ald facturation mail. La facturation des actes s'effectue de manière différente, suivant qu'il s'agit: d'une FSE: sélectionner "soins particuliers exonérés": code exonération 3 Très bien suaf qu'on le trouve ou ce "code exonération 3"? Comme nous allons avoir de plus en plus de post-ALD (tous les néo au bout de 5 ans) la question... et surtout la réponse intéressera beaucoup de confrères. Bonne journée à tous et merci d'avance de vos réponses
deniniolle
Bavard
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Re: FSE post-ALD comment-fait-on? de deniniolle » 07 Nov 2013, 18:02
dans la mesure où: 1 le patient est remboursé à 100% même s'il n'a pas de mutuelle 2 Que si tu lui fait le tiers payant tu peux alors le le faire sur la totalité de la consultation et être remboursé à 23€ et non à 16.
Au cours de cet acte (à domicile ou non), le médecin traitant met en oeuvre toute action permettant d'éviter une réhospitalisation:
Il évalue l'état médical du patient et son autonomie dans son contexte familial et social;
Il évalue le niveau d'information du patient et sa compréhension de la pathologie, de l'observance des traitements et des bilans nécessaires, de la reconnaissance des signes d'alarme;
Il réévalue l'efficacité et la tolérance du traitement;
Il veille à l'adéquation entre les besoins du patient et les moyens mis en place;
Il renseigne le dossier médical du patient. La majoration MSH ne peut s'appliquer qu'une seule fois, dans le mois suivant la sortie d'hôpital. Majoration de suite d'hospitalisation pour décompensation d'insuffisance cardiaque
Consultation après hospitalisation pour décompensation d'insuffisance cardiaque: MIC
G(S) + MIC = 48€ ou VG(S) + MD + MIC = 58€
La majoration MIC peut être appliquée par le médecin traitant en secteur 1, en présence des aidants habituels, pour les patients insuffisants cardiaques polypathologiques et polymédicamentés, ayant été hospitalisés en unité de court séjour, pour un épisode de décompensation de leur pathologie.