I. GENERALITES. La main est composée de trois grands groupes d'os:
- le carpe
- le métacarpe
- les phalanges
II. LE CARPE. La Main - Laboratoire d'anatomie - Faculté de Médecine de Marrakech. A. Description. Le carpe est formé de 8 os courts. Ce sont des os cubiques plus ou moins géométriques. Ils forment une surface convexe vers le haut, le condyle carpien. Ce condyle carpien est subdivisé schématiquement en plusieures zones:
- trois colones: une latérale, une moyenne et une médiale
- deux rangée: une proximale et une distale, pas séparée par des lignes identiques se poursuivant. - une subdivision arbitraire suplémentaire
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I. L'anatomie de l'os Notre corps possède environ 205 os: Les os longs (fémur): composés d'un corps (diaphyse), de 2 extrémités (épiphyses) et d'un canal médullaire centro-diaphysaire. Les os courts (vertèbres) Les os plats (omoplate, os du crâne) Les os pneumatiques (ethmoïde, sphénoïde → os du crâne) Les os sésamoïdes (rotule) Tous les os ne sont pas lisses. Ils ont un relief (crête, épine, tubercule, dépression) qui permet une attache musculaire d'où l'intégration d'un tendon. II. Le Squelette Le membre supérieur ou ceinture scapulaire 64 os, c'est le complexe de l'épaule (le bras s'articule par rapport au thorax): Le bras: humérus Le coude L'avant-bras: radius et cubitus Le poignet La main: 5 métacarpiens et 14 phalanges. Mouvement: Flexion/Extension et inclinaison latérale Promo/Supination: Marionnettes 2. Ostéologie de la main anatomie nomenclature 2. Le membre inférieur ou ceinture pelvienne 62 os, la cuisse s'articule avec le bassin (hanche) (articulation coxo-fémorale): La hanche: os iliaque La cuisse: Fémur Le genou: articulation fémur – rotule – tibia La jambe: Tibia et péroné La cheville: articulation tibia – péroné – astragale Le pied: 26 os → 5 métatarsiens, 7 tarsiens et 14 phalanges Le membre supérieur contrôle l' agilité et le membre inférieur permet la stabilité et la solidité.
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Le sternum est une cage semi-rigide dans laquelle se trouve les poumons et le cœur. Elle permet la respiration et la protection des organes vitaux. Sur les côtes du sternum, il y a des articulations costo-sternales. III. La composition chimique de l'os Il est composé d'une fraction organique (1/3) et d'une fraction minérale (2/3). La fraction organique: est faite de collagène et de substance fondamentale. Le collagène constitue la charpente véritable du tissu osseux. La substance fondamentale est constitué de mucoprotéines. Ces éléments donnent, à l'os, sa forme. Ostéologie, arthrologie et biomécanique du poignet et de la main. La fraction minérale: est composée de sels minéraux. ∗ Phosphate de calcium (8%) ∗ Carbonate de calcium (14%) ∗ Fluorure de calcium et Phosphate de magnésium (6%) Ces sels donnent la dureté et la solidité à l'os. IV. La structure des os 1. Les cellules osseuses Les ostéoblastes: cellules formatrices (produisent le collagène et les mucoprotéines). Les ostéocytes: cellules du tissu mature dont le rôle est la nutrition du tissu osseux et le remodelage osseux.
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Il se termine sur la base de la 1ère phalange. Son action: il attire le métacarpien en avant, et fléchit la 1ère phalange sur le métacarpien Les muscles de la colonne du 5ème doigt Ces muscles forment le galbe de la partie médiale de la paume que l'on appelle l'éminence hypothénar. Ce sont l'opposant du 5ème doigt (opponens digiti minimi), le court fléchisseur du 5ème doigt (flexor digiti minimi brevis) et l'adducteur du 5e doigt (adductor digiti minimi) L'opponens digiti minimi (l'opposant du 5e doigt) Ce muscle naît sur l'os crochu, sur le ligament annulaire antérieur du carpe et se termine sur le 5e métacarpien. Ostéologie de la main apres operation. ]
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Tendons et aponévroses des doigts
les mm. interosseux dorsaux (2) et palmaires (1) forment la dossière des m. interosseux (A) ou aponévrose dorsale des doigts, sangle située dorsalement aux tendons du m. extenseur des doigts (3), à hauteur de la phalange proximale. Leur contraction induit une flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne. les mm. interosseux dorsaux (2), palmaires (1) et lombricaux (4) se terminent sur les bandelettes (B) des tendons du m. extenseur des doigts (3). Leur contraction induit une extension des articulations interphalangiennes proximale et distale. les mm. interosseux dorsaux (2) et palmaires (1) se terminent par ailleurs à la base (C) de la face latérale de la phalange proximale, permettant les mouvements d' écartement ( mm. Ostéologie de la main droite. interosseux dorsaux, 2) et de rapprochement ( mm. interosseux palmaires, 1) des doigts. Tous sont innervés par le nerf ulnaire à l'exclusion des deux premiers mm. lombricaux (4) innervés par le n. médian. Ceci explique la symptomatologie de la paralysie ulnaire:
impossibilité d'écartement rapprochement des doigts (pas d'action des insertions phalangiennes, C, des mm.
La Main - Laboratoire d'anatomie - Faculté de Médecine de Marrakech
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