Anatomie
Le tendon d'Achille est un des plus gros tendon du corps humain. Il est situé en arrière de la jambe au niveau de la cheville. Il est constitué par les 3 muscles du mollet et s'insert sur l'os du talon, le calcanéum. Il permet la marche physiologique et la mise sur la pointe des pieds. Rupture tendon d achille durée arret de travail pendant les vacances. Pathologies
Il existe 2 grandes pathologies du tendon d'Achille:
la tendinite,
la rupture
- La tendinite d'Achille est une inflammation chronique du tendon qui reste parfaitement continu. Elle est favorisée: - par certains sports, - par certaines professions, - par certains facteurs anatomiques, notamment un excroissance osseuse au niveau du calcanéum (maladie de Haglund), - des facteurs individuels dont le surpoids, - certains médicaments dont une classe d'antibiotique utilisée dans les infections urinaires, - une mauvaise hydratation chronique. La tendinite est rarement le premier stade évolutif avant la rupture du tendon. Elle peut être fusiforme ou nodulaire. - La rupture d'Achille se définit comme la déchirure du tendon qui perd toute continuité donc toute efficacité.
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Après l'opération, une botte en résine ou en plâtre est posée avec interdiction d'appui au sol. Puis après une période de convalescence un programme de rééducation est mis en place pour permettre au patient de retrouver la mobilité de la cheville et du tendon. Tendon d'achille - Centre Orthopédique Pasteur Lanroze. Le temps de guérison minimum est de 3 mois. Cette convalescence peut paraitre importante mais cela correspond en général à la durée de l'arrêt de travail. Après 3 mois, le patient est généralement en mesure de marcher et conduire mais pour la reprise du sport il faut compter 4 à 6 mois. Si la rééducation est menée sérieusement, la rupture du tendon d'Achille, ne laisse pas de séquelle.
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Elle survient souvent lors de la pratique de sports où le démarrage brutal ou les impulsions sont nécessaires (ex: tennis, squash) mais peut survenir dans des circonstances plus anodines (pousser sa voiture en panne, soulever un objet lourd…). Diagnostic
Les symptômes associés à la tendinite ou la rupture d'Achille sont très différents:
Pour ce qui est de la tendinite, on retrouve:
des douleurs chroniques du tendon peuvant exister lors des efforts mais aussi la nuit,
une difficulté voire une impossibilité de réaliser certaines activités à cause de la douleur,
une perte de force du mollet qui entraîne une boiterie,
certaines fois, l'apparition d'une « grosseur » du tendon. Conditions de reprise suite arrêt maladie (cf. opération tendon d'Achille) ? - Avec Réponse(s). Des examens complémentaires sont demandés: radiogaphie (pour rechercher une cause osseuse favorisante: maladie de Haglund) et échographie. Mais c'est surtout l'IRM qui va permettre de bien visualiser le tendon et les lésions que l'on peu retrouver dans ce contexte. Pour ce qui est de la rupture, le tableau est typique.
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Sadaka. Quand et qui consulter? La douleur associée à l'impossibilité de vous déplacer doit vous pousser à consulter votre médecin traitant sans tarder. Quel est le diagnostic? Un simple examen médical suffit à poser le diagnostic car les symptômes sont évocateurs. Une IRM ou une échographie confirme le diagnostic en précisant l'importance de la déchirure du tendon d'Achille. Comment soigner une rupture du tendon d'Achille? La rupture du tendon d'Achille nécessite, dans un premier temps, de mettre la jambe au repos. Y poser une poche de glace permet de calmer l'inflammation et la douleur. " Si la personne est âgée, le médecin s'orientera davantage vers un traitement orthopédique non chirurgicale: pose d'une botte en résine pendant 6 semaines puis une botte de marche avec talonnettes pendant 6 semaines supplémentaires, explique le Dr Sadaka. Rupture tendon d achille durée arret de travail ameli. Si elle est jeune et sportive, une intervention chirurgicale sera préférée ". Quelle est l'opération? Tout dépendra de l'âge et de l'état de santé du patient. "
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En fin d'intervention, une botte en résine ou en plâtre est posée pour 6 semaines environ, afin de protéger la suture tendineuse, le temps que la cicatrisation du tendon se fasse naturellement. L'appui est interdit pendant ces 6 semaines. Un traitement préventif de la phlébite est nécessaire. Il existe quelques risques lors de ces interventions: - la non cicatrisation de la peau, qui justifie alors d'une autre intervention pour recouvrir le tendon, - un risque d'infection faible mais toujours présent, - la survenue d'une phlébite, - un risque d'hématome. Que le traitement soit orthopédique ou chirurgical, il existe des risques de récidive précoce de rupture. Suites opératoires après l'hospitalisation
La rééducation chez votre kinésithérapeute débutera après l'ablation du plâtre. La reprise de la conduite se fait environ 8 jours après le déplâtrage. Rupture du tendon d'Achille - Clinique du Parc à Lyon (69). La reprise du travail dépend du type de profession:
Pour les travailleurs de force et manuels le délai est en moyenne de 3 mois. Pour les autres professions, le travail peut être repris plus tôt à partir de 45 jours.
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La technique percutanée consiste à réaliser une suture du tendon en effectuant de petites incisions sur les bords du tendon, explique le chirurgien. Cette méthode expose à moins de risque de troubles cicatriciels ou infectieux mais impose une immobilisation post opératoire assez longue, se rapprochant de la durée du traitement orthopédique. Dans le cas de la technique à ciel ouvert (plus solide) la suture est effectuée en pratiquant une cicatrice plus importante. Elle impose une immobilisation de 3 semaines de résine puis 3 semaines de botte de marche (soit la moitié du temps d'immobilisation du traitement orthopédique). Le gain de temps est alors majeur. En revanche ce traitement expose à plus de risque d'infection ou de troubles cicatriciels (d'où l'intérêt de sélectionner les patients jeunes, non diabétique et désireux de reprendre rapidement une activité physique ou professionnelle) ". Convalescence: combien de temps après l'opération? Rupture tendon d achille durée arret de travail langues au. Tout dépendra de la technique utilisée. " A ciel ouvert, la convalescence est de 3 semaines dans une résine en équin (en pointe du pied) sans appui puis 3 semaines dans une botte de marche avec appui, avec talonnettes de hauteur dégressive pour 3 semaines, précise notre expert.
Il est proposé un peignage du tendon d'Achille qui vise à renforcer le tendon en faisant un avivement et a le rendre, apte aux contraintes qui lui sont imposées. Cette intervention est suivie d'une immobilisation par plâtre sans appui pendant 4 à 6 semaines, suivie ensuite de nouvelles séances de rééducation. Pour la rupture, le traitement n'est pas systématiquement chirurgical. Chez les sujets d'âge mûr ou les patients n'ayant pas de velléités sportives, il est souvent préféré un traitement orthopédique. Dans ce cas, la stratégie consiste à réaliser des immobilisations plâtrées successives pour une durée moyenne d'immobilisation de 9 semaines environ. Durant cette période, un traitement préventif de la phlébite est indispensable. Cette stratégie est systématiquement appréhendée si la rupture se produit à la fonction entre les muscles et le tendon (partie haute du tendon). Pour les patients jeunes ou les sportifs, il est souvent choisi un traitement chirurgical. Deux principales techniques sont utilisées:
la suture par abord direct,
2. la suture per-cutanée.
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