Elle consiste à créer une articulation intra-prothétique entre la tête et la cupule,
en remplaçant seulement la partie fémorale par la prothèse. Comme ça lors des mouvements de la hanche, la tête de la prothèse ne bouge
pratiquement pas dans le cotyle ce qui limite l'usure de son cartilage. La mobilité se
produit essentiellement dans la néo-articulation intra-prothétique. Prothèse de Hanche Fracture col du Fémur Marseille. (Figure 2)
Figure 2: Prothèse intermédiaire de la hanche [5]
B-HISTORIQUE
« Prothèse » désignait autrefois un appareillage complexe fait de tiges
métalliques et de lanières de cuir, réalisé pour permettre à un traumatisé d'utiliser un
membre particulièrement amputé ou non consolidé après une fracture. Ce type
d'appareillage est désigné actuellement sous le nom d'orthèse. Le mot « prothèse » ou « endoprothèse » désigne un objet implanté à l'intérieur
de l'organisme qui a pour but de remplacer et restaurer une fonction mécanique
La mise au point des prothèses de la hanche est le résultat de nombreux
tâtonnements, de leçons tirées de succès, mais aussi des échecs rencontrés.
Prothèse Intermédiaire De Hanche Saint
art_442
Fractures de l'extrmit suprieure du fmur
art_441
Il s'agit du 2ème site de localisation fracturaire chez les plus de 75 ans an France. La cause principale est un traumatisme à basse énergie (simple chute de sa hauteur) sur un os fragilisé par de l'ostéoporose. Elles sont parfois retrouvées chez des patients jeunes mais le mécanisme lésionnel est différent. Il s'agit en effet d'un traumatisme à haute énergie (accident de la voie publique, chute d'un lieu élevé). galerie_137
Répartition sites fracturaires chez le patient ostéoporotique
art_443
Quels sont les symptmes d'une fracture du fmur? Prothèse intermédiaire de hanche l. art_444
L'examen du patient retrouve:
Douleurs inguinales +++
Impotence fonctionnelle (marche et station debout impossibles)
Membre inférieur en attitude vicieuse et raccourci (adduction et rotation externe)
Troubles sensitivomoteurs et vasculaires très rares
galerie_138
Membre inférieur en attitude vicieuse et raccourci
art_445
Quels sont les examens complmentaires pour une fracture du fmur?
Prothèse Intermédiaire De Hanche L
PROTHESES TOTALES lles remplacent à la fois l'extrémité supérieure du fémur par une prothèse fémorale et le cotyle par un cotyle prothétique. Elles sont mises en place en cas d'atteinte de deux surfaces articulaires. On les utilise, dans certains cas, pour le traitement des fractures du col du fémur chez le sujet encore jeune afin d'éviter le risque d'usure du cartilage du cotyle. La prothèse fémorale La queue est fixée dans le fémur. Le col est conique. La tête sphérique est amovible; son diamètre est variable. Elle existe en plusieurs tailles d'enfoncement sur le col ce qui permet de régler la tension musculaire et la longueur du membre. Le cotyle prothétique Il est encastré dans le cotyle osseux après ablation du cartilage restant et avivement osseux. Il comporte une cavité qui s'articule avec la tête de la prothèse fémorale. La taille est variable, adaptée à la morphologie de chaque individu. Prothèse intermédiaire de hanche la. 1: Cotyle Prothétique 2: Prothèse fémorale. Cotyle prothétique classique en polyéthylène Dans quelques cas exceptionnels de malformation congénitale, la prothèse peut être réalisée sur mesure, après détermination par scanner des dimensions nécessaires.
Prothèse Intermédiaire De Hanche Rééducation
Les prothèses intermédiaires de la hanche sont couplées à une cupule
mobile dans le cotyle. Elles ont été créées dans le but de réduire les
contraintes cotyloïdiennes qu'entraînent les prothèses cervico-céphaliques
simples. Notre étude a pour but d'étudier la tolérance clinique et radiologique
de ces prothèses, d'en rechercher les complications spécifiques, d'en
préciser les indications à la lumière de la littérature pour les différentes
pathologies de la hanche et d'en définir la place dans l'éventail thérapeutique
de ces dernières. Ce travail est une étude rétrospective de 16 prothèses intermédiaires
de la hanche posée dans les fractures du col fémoral réalisées au service de
chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU HASSAN II de Fès depuis
juin 2005 au juin 2008. La moyenne d'âge était de 74 ans. Prothèse intermédiaire de hanche saint. La cotation de Postel Merle
d'Aubigné était utilisée pour évaluer l'état de la hanche avant et après
l'intervention. 75% patients ont été opérés sous anesthésie générale et 25%
sous anesthésie locorégionale.
Prothèse Intermédiaire De Hanche La
Vous serez revu en consultation avec des radiographies. La rééducation doit être poursuivie soit à domicile avec un kinésithérapeute soit en centre de rééducation. La marche est encadrée par des béquilles ou par un déambulateur jusqu'à la récupération de l'équilibre. Prothèse intermédiaire de hanche - Romain Dayan. Complications
Il existe des complications spécifiques mais rares voir exceptionnelles que sont des luxations de la prothèse, une inégalité de taille des membres inférieurs, des ossifications et calcifications péri-articulaires, une fracture péri-prothétique lors de l' implantation de la prothèse et qui nécessite une réparation osseuse dit ostéosynthèse chirurgicale associée, une paralysie du nerf sciatique, du nerf fémoral ou du nerf fémoro-cutanée. Un descellement de la prothèse peut se produire à long terme, il s'agit d'une usure de la prothèse et de l'os adjacent qui peut provoquer une perte de fixation définitive de la prothèse dans l'os et nécessiterait alors une réviion prothétique. Il existe des complications aspécifiques telles une
thrombose veineuse profonde dit phlébite,
un hématome qui nécessite exceptionnellement une ponction ou un drainage chirurgical,
une infection grave du site opératoire et de la prothèse qui nécessite une reprise chirurgicale avec lavage et changement des implants prothétiques et une antibiothérapie prolongée.
art_446
Après la prise en charge médicale et la sédation des douleurs aux urgences de l'hôpital, un bilan d'imagerie sera réalisé. Les radiographies simples du bassin et de la hanche traumatisée de face et de profil permettront de réaliser le diagnostic et le type de fracture. Dans certaines situations (fracture mal visualisées à la radiographies ou comminution), un scanner peut être demandé. art_447
Classification des types fracturaires
art_448
FRACTURE DU COL FÉMORAL
Il s'agit d'une fracture intracapsulaire (enveloppe autour de l'articulation). NEKA018 Remplacement de l'articulation coxofémorale par... - Code CCAM. La vascularisation de la tête fémorale est compromise en cas de déplacement important. La classification de Garden est la plus utilisée. Elle aura un impact sur le choix du traitement ultérieur. fracture du massif trochantérien
Les fractures sont localisées dans le massif des trochanters et donc extracapsulaires. Le pronostic vasculaire et donc la future consolidation de la fracture est meilleur. Elles peuvent être "simples" avec un seul trait de fracture, ou "complexes" avec plusieurs traits de fracture.
Pour les patients très âgés ou très fragiles il est à craindre un niveau de fonction diminué, malgré l'absence de toute complication chirurgicale. Enfin, il est connu que dans l'année qui suit cette fracture, chez les patients âgés et fragiles, la mortalité peut atteindre 50%, essentiellement à cause de l'aggravation des maladies chroniques préexistantes. En résumé
La prothèse de hanche est une intervention chirurgicale habituelle pour traiter les fractures du col fémoral. Elle est destiné à permettre un lever précoce afin d'éviter toutes les complications sévères qui menacent les patients restant alités longtemps pouvant conduire inexorablement jusqu'au décès. Cette chirurgie donne des résultats très satisfaisant avec sédation des douleurs et reprise précoce de l'autonomie fonctionnelle. Bien sur cette dernière ne dépendra pas seulement de la qualité de la chirurgie mais surtout de l'âge, de l'état général du patient et de sa volonté à se rééduquer.
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