La sclérose en plaques, une maladie auto-immune du système nerveux central
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune, inflammatoire et chronique du système nerveux central. Elle touche environ 110 000 personnes en France, et débute majoritairement entre 25 et 35 ans. C'est la 1ère cause de handicap sévère non traumatique chez les jeunes adultes. Il existe trois formes évolutives de la maladie:
SEP récurrente-rémittente, forme la plus fréquente, qui évolue par poussées successives, entrecoupées de périodes de rémission. Forme primaire progressive qui se caractérise par une aggravation continue des signes, dès le début de la maladie. Forme secondairement progressive qui débute sur un mode rémittent puis évolue sur un mode progressif. Les poussées surviennent de façon aléatoire et se manifestent par des signes neurologiques persistant plus de 24 heures: paralysie, perte ou changement de la sensibilité, troubles visuels, troubles moteurs et troubles sphinctériens. L'incidence de la maladie est en augmentation depuis quelques années, en particulier chez les femmes.
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Ce processus de destruction de la gaine de myéline entraîne des retards dans la conduction nerveuse. Pour cette raison, la SEP fait communément parties des maladies "démyélinisantes". Comment se manifeste la sclérose en plaques, quels sont les premiers symptômes? Les symptômes causés par la sclérose en plaques sont variables d'un individu à l'autre et dépendent de la région du système nerveux qui est affectée. Les symptômes peuvent inclure troubles de l'équilibre ou de la coordination, faiblesse musculaire, changements de sensibilité, troubles visuels, troubles de la mémoire. Ces symptômes peuvent être transitoires ou permanents et ne sont pas nécessairement présents en même temps chez le même individu. La SEP a une évolution imprévisible qui peut se présenter sous différentes formes. La forme la plus courante est celle à rechute-rémission, qui se caractérise par des "poussées" (période au cours de laquelle de nouveaux symptômes apparaissent ou d'anciens symptômes s'aggravent), suivies de périodes de rémission.
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Qu'est-ce que la sclérose en plaques? La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire, auto-immune, chronique et évolutive du système nerveux central (SNC: cerveau, cervelet, tronc cérébral, moelle épinière, nerfs optiques) pouvant entraîner un handicap. Dans la SEP, le système immunitaire, et en particulier les lymphocytes T et B, identifient de façon anormale la myéline, substance nourricière et protectrice de l'axone du neurone, comme un corps étranger. Ils vont donc se charger de la détruire, perturbant ainsi le passage de l'information nerveuse. C'est ce phénomène d'inflammation qui conduit à l'apparition de plaques de démyélinisation (plaques actives). Une réparation a lieu dans un second temps (plaques cicatricielles). Néanmoins, la nouvelle myéline est souvent un peu moins efficace que l'ancienne. Il existe différentes formes évolutives de SEP:
Forme rémittente récurrente (RR): la plus répandue (85 à 90%), qui évolue par poussées. Forme secondaire progressive (SP): après plusieurs années d'évolution par poussées, la maladie peut devenir progressive.
La comparaison des données des patients atteints de SEP sans troubles mentaux et des patients avec troubles mentaux indique que ces derniers sont en moyenne plus âgés (48 ans versus 42 ans), sont plus souvent des femmes (sex ratio 3, 2 versus 2, 1) et présentent plus fréquemment des comorbidités de tout type (score de Charlson différent de 0, 22, 3% versus 14, 6%)
Le croisement de ces données avec l'initiation d'un DMT indique que cette initiation est moins fréquente en cas de troubles mentaux associés, soit chez 77, 9% versus 84, 4% au cours de la première année de la période évaluée. Au total des données qui montrent que la présence de troubles mentaux est effectivement un frein à l'initiation de DMT, reste maintenant à trouver pourquoi et comment l'on peut y remédier. Dr Jean-Claude Lemair
Source:Journal International de Médecine /30/11/2018
RÉFÉRENCES:
D'après A Guilleux et al. 26th annual meeting of the European Charcot Foundation (Baveno, Italie): 15-17 novembre 2018. Retour en haut de la page ↑
Tout a commencé vers mes 15 ans, premier symptôme: fatigue extrême… Rien d'alarmant pour moi et mon médecin traitant. J'étais folle ou hypocondriaque, de plus, personne ne me croyait, même pas ma famille, alors j'ai laissé couler. Et dire que ma mère, pendant toute ses années, ne m'a jamais crue, ni mon médecin… J'en voulais à la terre entière mais quand j'ai su enfin ce que j'avais, j'étais soulagée, vous n'imaginez même pas. C'est un combat de tous les jours, surtout contre la fatigue, mais je garde le sourire! ❤️ Soutenez l'association Notre Sclérose! (Exemple: un don de 20€ ne vous coûte réellement que 6, 80 €).
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