La Nutrition parentérale est une technique de nutrition artificielle au cours de laquelle les micronutriments et les macronutriments sont apportés par voie intraveineuse. 1
La nutrition parentérale est mise en place chez les patients dénutris ou à risque de dénutrition
La dénutrition doit être évoquée si: 2, 3, 4, 5
Albumine < 30g/l
Transthyrétine-préalbumine (mg/l)
TTR > 140 Pas de risque nutritionnel
TTR > 110 Risque nutritionnel moyen
TTR < 50 Risque nutritionnel majeur
Pour les patients < 70 ans, si la perte de poids > 10% par rapport à une valeur antérieure ou > 5% en 1 mois. Pour les patients > 70 ans, si la perte de poids > 10% par rapport à une valeur antérieure ou > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois. Pompe alimentation parentérale de. Et/ou
IMC < 18, 5 kg/m 2 (adulte)
IMC < 21 kg/m 2 (personne âgée)
La nutrition parentérale peut être: 6, 7
complémentaire d'une nutrition orale et/ou entérale insuffisante(s)
exclusive, assurant la couverture de l'ensemble des besoins
temporaire
définitive
La nutrition parentérale doit pouvoir couvrir les besoins nutritionnels normaux et les éventuels besoins supplémentaires liés à la maladie.
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La nutrition parentérale peut présenter d'autres complications: infection du cathéter, trouble métaboliques ( hyperglycémie, hypoglycémie... ), complication hépato-biliaire ou respiratoire... Des recommandations médicales strictes permettent de prévenir au mieux ces complications: hygiène des mains, palier en début et fin de perfusion, pompe à perfusion… La surveillance de la nutrition parentérale comprend le bilan de l'état nutritionnel et des analyses biologiques. Traitement |. Là-aussi, le recours à un sac à dos pour sortir davantage de chez soi peut améliorer la qualité de vie. Nutrition entérale et parentérale à domicile
La nutrition artificielle peut être poursuivie à la maison après une hospitalisation. On parle alors de nutrition entérale à domicile (NEAD ou NED) ou nutrition parentérale à domicile (NPAD). " La prise en charge de la NEAD ou de la NPAD est assurée par un prestataire de santé, sauf en cas d' hospitalisation à domicile ", informe le Pr Schneider. Le patient peut ensuite être éduqué, ou un membre de sa famille, pour gérer cette alimentation artificielle.
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Les équipes médicales choisissent parfois d'ajouter un peu d'alimentation entérale, pour nourrir l'intestin, en parallèle d'une nutrition parentérale. Ces deux nutritions sont aussi associées lorsqu'une nutrition entérale prend progressivement le relais d'une parentérale ", renseigne le gastro-entérologue. Consulter en ligne un oncologue
Nutrition entérale et nutrition parentérale en pratique
La durée de traitement
La nutrition artificielle peut être mise en place pendant quelques jours comme pendant plusieurs années. Si elle est transitoire, la nutrition entérale est administrée via une sonde naso-gastrique. Si la durée prévue est supérieure à 1 mois, une sonde de gastrostomie ou de jéjunostomie est préférée. La nutrition entérale peut être administrée en continu ou de façon cyclique. Pompe alimentation parentérale avec. À voir aussi
La nutrition parentérale se fait via un par cathéter veineux, périphérique pour des courtes durées et des petits volumes, sinon centrale. La poche est perfusée 12 heures par jour lorsqu'elle est administrée par voie centrale et si la personne en bénéficiant est valide, de manière continue par voie périphérique.
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(12) Petit A., Déchelotte P. Apports en électrolytes, oligo-éléments et vitamines. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 54. (13) Pégorier JP. Métabolisme énergétique des lipides. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 7.
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Un exemple typique est l'installation d'une nutrition artificielle dans le cadre d'une radio-chimiothérapie d'un cancer ORL ", informe le Pr Scheider. La nutrition artificielle apporte à l'organisme tous les nutriments dont il a besoin: glucides, protéines, lipides, vitamines, sels minéraux et eau. Ces nutriments sont contenus dans une poche de nutrition, des flacons prêts à l'emploi pour la nutrition entérale ou des solutés pour la nutrition parentérale. Le contenu des poches de nutrition dépend des besoins de la personne. La nutrition entérale. Il existe ainsi des produits standards, correspondant à une alimentation normale équilibrée, des produits plus riches en calories et en protéines pour compenser la fonte musculaire, d'autres encore pauvres en sucre pour les personnes diabétiques... De la même façon, il existe des mélanges de niveau calorique variable pour la nutrition parentérale.
" Dans la majorité des cas où la nutrition artificielle est mise en place, on essaie de stimuler l'alimentation orale dans le même temps, sauf bien sûr s'il existe un danger à s'alimenter ", précise le gastro-entérologue.
C'est pourquoi des solutions de glucides, d'acides aminés et des émulsions lipidiques de compositions et concentrations différentes sont offertes sur le marché. Dans tous les cas de figure les vitamines et les oligoéléments sont à rajouter à ces mélanges au moment de l'administration au patient. Sources:
(1) Bouchoud L. et al. Nutrition parentérale: produits. In: Quilliot D. Traité de Nutrition Clinique. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 63. (2) Chambrier C. Recommandations de bonnes pratiques cliniques sur la nutrition péri-opératoire. Actualisation 2010 de la conférence de consensus de 1994 sur la « Nutrition artificielle péri-opératoire en chirurgie programmée de l'adulte. Nutrition Clinique et Métabolisme 2011; chap 25. (3) Schneider S. Pompe alimentation parentérale sur. M. Stratégie de dépistage et prise en charge de la dénutrition: hospitalisation conventionnelle. In: Quillot D. Traité de Nutrition Clinique: à tous les âges de la vie. Edition 2016 revue et augmentée; chap 43. (4) ANAES 2003: Evaluation diagnostique de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés.
On se doutait depuis longtemps que ces documents devaient exister sur des tablettes d'argile, sauf qu'ils semblaient, jusqu'à aujourd'hui, parfaitement introuvables. Entre 1889 et 1900, des archéologues de l'université américaine de Pennsylvanie entreprirent des fouilles étendues sur le site de Niffer (Nippur), au coeur même de l'ancienne Mésopotamie. Une vaste collection de textes sumériens fut ainsi rendue à la lumière du jour, parmi lesquels figuraient une dizaine de tablettes d'une importance capitale quant à la connaissance des sources de la Genèse biblique et de nos origines. Eden la vérité sur nos origines anton parks pdf online. Personne ne semblait pourtant l'avoir remarqué! Ayant repris les traductions insatisfaisantes de ses prédécesseurs, Anton Parks s'est attelé, pendant quatre années d'un labeur intense, à restituer enfin la quintessence originelle de ces documents inestimables, pour nous l'exposer dans cet ouvrage fascinant. Vous découvrirez ainsi au fil de votre lecture que le début de la Genèse de la Bible n'est qu'une version tronquée de ce que révèlent ces tablettes fraîchement retraduites.
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