Cependant, la rigidité est généralement mineure et peut ne pas affecter la fonction globale du bras. Enfin, l'ostéoporose étant facteur de nombreuses fractures du poignet, il est recommandé pour les personnes subissant une fracture du poignet de réaliser une densitométrie osseuse. Docteur Laurent Thomsen – chirurgien orthopédiste à Paris, spécialiste des pathologies de la main, du poignet et du coude
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Diagnostic d'une fracture du poignet
Qu'est-ce qu'une fracture du poignet? Le terme « poignet » désignant une articulation formée de plusieurs os, ce n'est pas vraiment le poignet qui est l'objet d'une fracture, mais l'un ou plusieurs des os qui le composent. Le plus souvent, l'expression « fracture du poignet » désigne une fracture touchant l' extrémité inférieure du radius. Cette fracture peut également être associée à une fracture du cubitus. Quelles en sont les causes? La fracture du poignet est un traumatisme très fréquent qui peut toucher l'ensemble de la population, quel que soit l'âge. Elle peut être causée aussi bien par un accident domestique que par un accident de sport (ski, vélo, rugby, cheval…) ou sur la voie publique (moto, scooter, trottinette). Fracture poignet opération for shoulder. La fracture survient en général après une chute sur la main. Chez les patients les plus jeunes, la fracture est souvent causée par un traumatisme violent (accident de ski, chute d'un endroit élevé). Chez les patients plus âgés, notamment chez les femmes touchées par l'ostéoporose, les os deviennent fragiles et peuvent se fracturer avec un traumatisme plus banal.
Quel est le taux de réussite du traitement? Le type de fracture, l'état de l'os et l'état général du patient sont autant de facteurs qui influencent le processus de guérison. Après un traitement chirurgical, les fractures du poignet guérissent bien d'une manière générale. La fixation du poignet dans une position anatomique adaptée est décisive pour le succès de la guérison. Quels sont les risques ou les complications du traitement? En règle générale, les opérations des fractures de poignet se déroulent sans complications. Comme pour toutes les opérations, des infections, des lésions nerveuses, des hémorragies ou des caillots de sang peuvent survenir occasionnellement. Dans certains cas rares, la guérison peut être retardée ou une apparition d'arthrose constatée. Un syndrome douloureux régional (maladie de Sudeck) peut également se développer. Chez les enfants, des troubles de la croissance osseuse peuvent survenir. Fracture poignet opération meaning. Que se passe-t-il après l'intervention chirurgicale? Selon la méthode utilisée, l'opération peut être réalisée en ambulatoire.
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Il est choisi en fonction du type de fracture. Parfois, il est nécessaire de réaliser une exploration arthroscopique des articulations du poignet à la recherche de lésions ligamentaires et le cas échéant, de réaliser leur traitement. Ostéosynthèse du radius distal Le but de l'opération est de réduire le déplacement de la fracture et de la maintenir (ostéosynthèse) à l'aide d'une plaque, de broches, … Cette chirurgie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale. Elle peut être réalisée de manière différée, dans l'idéal, dans les 7 jours suivants la fracture. Fracture poignet opération for foot. Actuellement, avec l'utilisation des plaques verrouillées anatomiques et la technique mini-invasive 1, les suites post-opératoires sont simplifiées: taille de la cicatrice réduite (inférieure à 3cm), absence de drainage nécessaire, mobilisation active immédiate autorisée 2 (cf fiche d'auto-réeducation après ostéosynthèse du radius distal), kinésithérapie non systématique après 6 semaines. Les suites post-opératoires: Les consignes post-opératoires peuvent varier en fonction du type de traitement chirurgical.
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Introduction
Les fractures du poignet sont parmi les plus fréquentes chez l'homme, avec une augmentation constante dans les pays industrialisés. Plusieurs facteurs déterminent cette fréquence:
l'augmentation de la population et son vieillissement global
la fragilité relative du poignet lors d'une chute
le réflexe de mettre les mains en avant lors d'une chute
La fréquence de cette fracture est préoccupante, et devient un enjeu de santé publique en raison de son retentissement au niveau individuel et son coût pour la société. Certaines mesures préventives chez les personnes à risques permettent de diminuer l'impact de cette fracture et sa gravité. Diagnostic
Le diagnostic est suspecté lorsque le poignet est douloureux après un traumatisme, déformé, et que sa mobilisation est impossible. Fracture poignet : traitement - Dr Laurent Thomsen. Dans certains cas, il est toujours possible de bouger, avec quelques douleurs seulement. Fracture déplacée du radius
La radiographie standard permet de visualiser rapidement la fracture, et va déterminer le traitement adéquat.
Si la stabilité de la fracture est suffisante, grâce au matériel mis en place, une rééducation douce peut être débutée rapidement, quelques jours après l'intervention chirurgicale (auto-rééducation). L'objectif est de limiter l'apparition de la raideur articulaire. Dans certains cas, une rééducation spécifique en Centre de Rééducation Fonctionnelle est nécessaire. Une prise en charge multi-disciplinaire permet alors au patient de progresser plus rapidement. Quels résultats espérer après une fracture du poignet? Fracture du poignet - IM2S. Le résultat fonctionnel est très variable, depuis la récupération fonctionnelle complète jusqu'à une perte importante de la mobilité et de la force de la main. Une réduction imparfaite de la surface articulaire, des lésions ligamentaires associées ou bien une souffrance importante des tissus autour l'os (tendons, muscles, nerfs, tissus cutanés) peuvent aggraver les séquelles. Parfois, même après une réduction parfaite des différents fragments et une consolidation adéquate, il persiste une raideur et des douleurs.
Nous avons depuis longtemps pris le parti de traiter les fractures de l'extrémité distale du radius par plaque vissée verrouillée antérieure. En effet cette technique par rapport à la technique classique de traitement par broches permet une rééducation plus précoce. Elle évite les cal vicieux avec déplacements secondaires qui peuvent se voir parfois avec les autres techniques, notamment chez les personnes âgées qui présentent un os de mauvaise qualité. Les suites opératoires
L intervention se déroule sous anesthèsie loco régionale du bras, une incision est réalisée à la face antérieure du poignet où le chirurgien répare la fracture à l'aide d'une plaque verrouillée puis une attelle plâtrée est mise en place. La cicatrice mesure en général entre 5 et 8 cm. Le patient reste hospitalisé une nuit pour limiter les douleurs post opératoires. A la sortie, le pansement est à réaliser toutes les 48H pendant 15 jours. Une orthèse sur mesure est prescrite dès que l'œdème diminue. La mobilisation de tous les doigts est conseillée immédiatement.
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