On constate aujourd'hui que la prise en charge se spécialise vers un accompagnement à la fin de vie pour de plus en plus de personnes, tout en respectant leurs dernières volontés. Celles-ci sont consignées dans un document appelé « les directives anticipées », contenu dans le dossier médical. L'équipe soignante (composée des infirmières, aides-soignantes, médecin, kiné), et agrandie en équipe pluridisciplinaire (avec des assistantes de vie, le psychologue, la psychomotricienne, l'ergothérapeute, l'animateur, le coiffeur, le pédicure …) accompagne les résidents. Le travail de chacun ne peut porter ses fruits que si tous nous avons le même souci de recherche du bien-être d'autrui, et le respect de la personne âgée. Pour cela le professionnalisme, mais aussi l'entente voire l'entraide entre tous est parfois nécessaire. A nous de les rechercher et de les entretenir au quotidien dans les lieux de vie ou lors des transmissions … Le rôle de l'infirmière en EHPAD Dans le rôle que remplit l'infirmière en EHPAD arrive en premier lieu le suivi de l'état de santé du résident, mais aussi la mise à jour de son dossier médical avec l'organisation des visites des médecins, qu'ils soient spécialistes en ville ou médecin traitant se déplaçant dans l'établissement.
Le résident la nuit
Le sommeil de la personne âgée
Les besoins spécifiques de la personne âgée la nuit
Le rôle et la place de la famille
Les troubles du sommeil: comprendre et agir
La reconnaissance du travail de nuit
La spécificité des personnes désorientées. S'adapter aux besoins spécifiques des résidents la nuit:
Les troubles du comportement (déambulation, agitation, cris... ). La gestion de la douleur. L'anxiété, l'angoisse nocturne. La gestion de l'incontinence:
Définir une stratégie adaptée. Évaluer les bénéfices et les risques d'un changement de protection pour le résident. Favoriser une prise en charge individualisée:
Connaître le rythme et les habitudes de vie des résidents. Formaliser les éléments importants dans le projet personnalisé. Favoriser la continuité des soins:
Travailler en équipe pluridisciplinaire. L'importance des transmissions ciblées orales et écrites. Coordonner de manière pertinente les soins jour/nuit. Développer une organisation du travail adéquate. Les conséquences du travail de nuit:
Les troubles du sommeil diurne. La somnolence, les problèmes de vigilance et d'attention. L'isolement. L'impact sur la vie sociale et familiale. L'importance de l'hygiène de vie:
Une durée de sommeil suffisant.
Osons aborder la problématique de
la nuit,
à travers une formation vraiment innovante, mais tellement importante. o Quelle est la représentation de la nuit pour les soignants? pour les
résidents? o Quelles modifications du sommeil pour les personnes âgées? o Comment rassurer un résident? comment gérer une déambulation
nocturne? o Comment faciliter le coucher, comment organiser le lever? o Quelle communication avec les équipes de nuit? o Que faut-il transmettre? o Comment améliorer la transmission entre
les équipes de jour et les équipes de nuit? o …
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4. dispenser des soins liés à l'élimination
Accompagner les patients aux toilettes pour rééducation urinaire
Aider à l'élimination
1. 5. dispenser des soins liés au sommeil
2. Observer la personne et mesurer les principaux paramètres liés à son état de santé
2. 1. Observer l'état général et les réactions de la personne
Observer et transmettre les informations sur l'évolution des signes cliniques du patient et donner l'alerte
2. Observer et mesurer les paramètres vitaux
Prendre la température
Faire la pesée
Surveiller les selles
3. Aider l'infirmier à la réalisation de soins
Distribuer et aider à la prise de médicaments préparés par l'infirmier (si acte de la vie courante)
Aider aux soins mortuaires au sein d'un service en établissement
Participer à la prise en charge du corps en cas de décès
Effectuer la toilette mortuaire et l'habillage
Aider au transport du corps au dépositoire
4. Assurer l'entretien de l'environnement immédiat de la personne et la réfection des lits
(environnement direct et indirect)
surer l'entretien de la chambre
Disposer sur le chariot le matériel nécessaire à l'entretien des chambres (produits désinfectants)
Nettoyer la chambre (surfaces: lit, table de nuit, armoire…)
Envoyer le linge sale à la lingerie
Récupérer le linge en provenance de la lingerie et le ranger dans les armoires
Dresser le couvert et débarrasser les tables
Nettoyer les tables
Préparer les chambres pour la visite de la famille lors d'un décès
4.
Les missions de l'aide soignante en EHPAD (dans le privé comme dans le public) soulèvent de nombreuses questions et problématiques. Beaucoup nous disent: « je n'ai pas le temps de faire tout ça » ou alors « pas avec tous les résidents », 'il y a souvent des collègues absents et on nous demande de faire leur travail en plus du notre », 'je manque souvent de protection », « quand je m'occupe d'un résident, je suis souvent sollicité pour aller m'occuper d'un autre », « à force de faire trop vite, j'oublie ce que j'ai appris en formation », etc. Cette fiche n'est pas là pour culpabiliser toutes les aides soignantes qui n'ont pas 8 bras, Cette fiche présente les missions que l'ensemble des professionnels aimeraient pouvoir accomplir (de l'humain, du social, plutôt qu'une prise en charge à la chaîne). C'est un support de réflexion collective visant à améliorer des conditions de travail qui dans la majorité des cas ne permettent pas de faire ça. SUD encourage tous les professionnels qui aiment leur métier mais qui souffrent de ne pouvoir l'exercer comme il faudrait à ne pas rester seuls mais à participer à cette réflexion et à la recherche de solutions.
Le groupe spécial de garde républicaine mobile reçoit des TBC en 1938, en remplacement de ses AMR P28 peu fiables [ 12]. Quatorze resteront en service jusqu'à mai 1940 [ 13]. Au début de la Seconde Guerre mondiale en septembre 1939, 29 AMD White sont en métropole et 57 en Afrique du Nord [ 11]. Trois TBC sont en service en métropole dans une unité de première ligne, le 44 e groupe de reconnaissance [ 14]. Au cours de la bataille de France, d'autres White TBC sont remises en service début juin, par exemple au 17 e régiment de dragons portés [ 13]. Cours de turc. En Afrique du Nord, 34 automitrailleuses sont encore en service dans des unités de combat en juin 1941 [ 15]. Les AMD White sont utilisées pour la dernière fois en 1941 lors de l' invasion franco-britannique de la Syrie vichyste [ 3].
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