La dénutrition à l'hôpital: les paramédicaux en première ligne
Surveillance de la s onde naso-gastrique
- Vérification de la position (fixation, repère, auscultation, perméabilité) de la SNG est impérative à chaque prise de poste et avant chaque administration. - Surveillance de la quantité et qualité de liquide recueilli sous aspiration douce à -20 à -30 mbar. - Surveillance de l'absence de nausée, vomissement, douleur et de la reprise du transit. - Contrôle du résidu gastrique (++ chez les prématurés) permet d'avoir un reflet sur la vidange gastrique et d'adapter le débit. Utilisée quotidiennement, la sonde gastrique n'est pas dénuée de complications et sa surveillance ne doit en aucun cas être banalisée. Des infirmières sur le front de la nutrition
Laurence Piquard
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Bibliographie
- Pose et surveillance d'une sonde naso-gastrique – Isabelle Bonnefoy -
- La pose de sonde gastrique - Vincent Elmer-Haerrig -
- Comment choisir et poser une sonde naso-gastrique pour nutrition entérale – journée CLAN 2012
-Du « bon usage » de la sonde nasogastrique – assard, ulétreau, J.
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DÉFINITION L'intubation gastro intestinale est l'insertion par voie orale ou nasale d'une sonde dans l'estomac, voir du duodénum ou du jéjunum. LÉGISLATION Le décret du 22 juillet 2004, article 6, indique que la pose de la sonde gastrique ne peut être réalisée que sur prescription médicale ou protocole écrit. Relève du rôle propre le changement de sonde (ex: sonde bouchée), ainsi que les soins et surveillances afférentes.
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Pose et surveillance de sonde gastrique. - YouTube
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C'est un tuyau en caoutchouc ou en PVC transparent avec un grand diamètre. Sonde oro-gastrique: elle est insérée dans la bouche du patient pour atteindre l'estomac. La sonde est marquée tous les 5 cm de 15 à 75 cm. L'unité de mesure est exprimée en charriere: 1CH équivalent à 1FR (français) qui à son tour est équivalent à un tiers de millimètre (diamètre 0, 33 mm). La pose doit être effectuée avec le patient en position de décubitus latéral gauche et les jambes repliées en Tredelenburg. De cette façon, le passage des toxiques (drogues) est plus difficile dans le duodenum. LA SONDE DE SALEM
Les plus fréquentes pour la vidange gastrique par aspiration ou déclivité (recueil dans un sac posé plus bas que le patient pour une vidange passive par gravité). Siliconées, charrière 8 à 20. Les charrieres 8 et 10 sont réservées aux enfants. Une voie principale (transparente) pour l'aspiration du contenu gastrique. Une voie secondaire: la prise d'air (bleue) afin de maintenir un flux d'arrivée d'air constant.
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Complications immédiates
Actions
Trajet sous muqueux pharyngé
Introduire la sonde avec douceur
Fausse route dans la trachée
Retirer la sonde immédiatement avant de réitérer l'opération
Epistaxis
Vérifier le bilan d' hémostase.
Ce peut être encore le cas de sondes d'exploration pour endoscopie de l'estomac ou des voies respiratoires et digestives hautes, ou d'analyse (sonde d'analyse du pH et de l'acidité gastrique) ou encore à visée de test médical (par exemple sonde de tilt-test, de stimulation cardiaque, ou encore d' échographie transœsophagienne). Procédé [ modifier | modifier le code]
Types de sondes [ modifier | modifier le code]
Sonde type lestée en polyuréthane 8 Fr. Les sondes à canaux sont de longs flexibles enrobés de plastique et destinés à être insérés pour pratiquer l'exploration ou pour transporter des fluides. Certaines sondes sont munies d'un guide pour favoriser leur insertion, peuvent être lestées en leur extrémité proximale (c'est-à-dire munies d'un poids favorisant leur maintien dans l'estomac). Selon la finalité du sondage, différents types de sondes peuvent être utilisés. Il en existe plusieurs types: sonde de Salem à double lumière, sonde de Lévin, ou encore tube de Faucher. Si le sondage est ponctuel, sont privilégiées des sondes en PVC, en silicone ou en polyuréthane.
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