L'antibioprophylaxie ne modifie pas l'incidence d'infections post-opératoire après retrait de matériel (chirurgie du membre inférieur)
Effect of Antibiotic Prophylaxis on Surgical Site Infections Following Removal of Orthopedic Implants Used for Treatment of Foot, Ankle, and Lower Leg Fractures: A Randomized Clinical Trial. Backes M, Dingemans SA, Dijkgraaf MGW, van den Berg HR, van Dijkman B, Hoogendoorn JM, Joosse P, Ritchie ED, Roerdink WH, Schots JPM, Sosef NL, Spijkerman IJB, Twigt BA, van der Veen AH, van Veen RN, Vermeulen J, Vos DI, Winkelhagen J, Goslings JC et al. JAMA, 26 décembre 2017, volume 318, pages 2438-2445
Commentaire, Abstract
Commentaire
Par Dr Thibaut Martinez (DESAR), Dr Samy FIGUEIREDO
Contexte: L'ablation de matériel d'ostéosynthèse (AMO) est une chirurgie courante (6% des interventions de chirurgie orthopédique réalisées en France), notamment au niveau de l'extrémité distale membre inférieur pour lequel on estime que 30 à 80% du matériel inséré devra être retiré.
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Le bloc du nerf sciatique par | Août 21, 2017 | Les blocs du membre inférieur Le bloc du nerf sciatique peut être réalisé soit au niveau de la région de la fesse soit juste au dessus du genou. MAPAR — anesthésie réanimation. lire plus Le bloc fémoral par JM Wurtz, O Choquet, R Martin | Août 21, 2017 | Les blocs du membre inférieur De réalisation facile, il est très utilisé pour la chirurgie et l'analgésie post opératoire de la hanche, du genou et dans le cadre du traitement des fractures du fémur. lire plus Les blocs du membre inférieur par JM Wurtz, O Choquet, R Martin | Fév 24, 2012 | Les blocs du membre inférieur Le bloc fémoral consiste à bloquer le nerf fémoral au pli de l'aine. De réalisation facile, il est très utilisé pour la chirurgie et l'analgésie post opératoire de la hanche, du genou et dans le cadre du traitement des fractures du fémur. lire plus
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Popularité (Nb de vues): 13 538 Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin Date de publication: 24 février 2012 Le bloc interscalénique consiste à anesthésier le plexus brachial, qui donne naissance à tous les nerfs du membre supérieur, dès sa naissance à proximité de la colonne vertébrale cervicale. L'injection est réalisée sur le coté de la partie basse du cou, entre les muscles scalènes antérieur et moyen d'où le nom de ce bloc. Ce bloc est réalisé presque exclusivement pour la chirurgie et l'analgésie postopératoire de l'épaule. Il est couramment associé à une anesthésie générale lorsqu'il s'agit de chirurgies longues. Un cathéter péri nerveux peut être mis en place pour prolonger la durée de l'analgésie pendant plusieurs jours. Alr membre inférieur 3. Outre les complications communes à tous les blocs périphériques, le bloc interscalénique peut s'accompagner: Fréquemment d'une anesthésie du nerf phrénique, ce nerf qui commande le diaphragme. Dans de très rares cas, une petite gène respiratoire transitoire peut être ressentie chez certains sujets prédisposés.
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Il s'agit d'une méthode facile et rapidement efficace. Elle est utilisée en chirurgie ophtalmologique pour l'intervention de la cataracte. Elle a pour objectif d'endormir le nerf optique. Elle se réalise sous sédation profonde. L'injection se pratique en position allongée; une aiguille très fine est introduite entre l'œil et la cavité orbitaire (osseuse). C'est dans cet espace péribulbaire (autour de l'œil) que sera injecté l'anesthésique local. Les différents types d'anesthésie loco-régionales ( ALR ). Elle est indiquée en chirurgie ophtalmologique pour certaine intervention de la cataracte et pour la chirurgie du segment postérieur de l'oeil (vitrectomie, trou maculaire, décollement de rétine…) L'installation de cette anesthésie se fait en 10 minutes environ, la durée de l'anesthésie varie entre moins d'une heure et plusieurs heures (selon les médicaments utilisés). Apres un court délai, l'anesthésie sensitive et/ou motrice s'installe, vous ne pourrez alors plus bouger votre œil et/ou la paupière pendant la durée d'action des médicaments. QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS ET LES RISQUES PROPRES AUX ANESTHÉSIES LOCO-RÉGIONALES PERIPHERIQUES?
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Il se réalise sous anesthésie générale et sous échographie par injection d'anesthésique locale au niveau du dos. Il est utilisé dans la chirurgie du rachis par voie postérieur. Il a pour but d'endormir les nerfs thoraciques inférieurs cheminant dans la gaine des muscles grands droits de l'abdomen et innervant en partie la paroi abdominale. Alr membre inférieur sur. Il se réalise sous anesthésie générale et sous échographie par injection d'anesthésique local de part et d'autre de l'ombilic. Il est indiqué dans la chirurgie viscérale (hernie ombilicale, cure d'éventration ombilicale…)
Il a pour but d'endormir les nerfs thoraciques inférieurs et lombaires, qui cheminent entres les muscles de la partie abdominale, responsable de l'innervation de la paroi abdominale. Il se réalise sous anesthésie générale ou sédation et sous échographie par injection d'anesthésique local au niveau de l'abdomen. Il est indiqué en chirurgie viscérale (hernie inguinale, laparotomie…) ou en chirurgie du rachis par voie antérieure. LES ALR DE L'EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE
Elle consiste en une anesthésie locale de la surface de l'oeil (la cornée) par instillation de collyre anesthésiant.
Une dilatation de la pupille de l'œil situé du coté où est réalisé le bloc peut s'observer engendrant un trouble visuel qui s'estompera avec la fin de l'effet de l'anesthésie. Cet effet s'observe dans le cadre d'un syndrome appelé syndrome de Claude Bernard Horner. Plus rarement, une paralysie de la corde vocale située du coté où a été effectué le bloc peut apparaître. Cela occasionne une modification de la voix voire une petite gène à déglutir. Tout comme pour la dilatation de la pupille, cet évènement est sans gravité et disparaît lorsque le bloc cesse de faire effet. Le bloc axillaire consiste à anesthésier les nerfs du membre supérieur dans le creux de l'aisselle. Ce bloc permet de réaliser certaines chirurgies du coude et la totalité des actes portant sur l'avant bras, le poignet et la main. Un cathéter peut être mis en place. Ce bloc ne présent aucun risque particulier autre que les risques de toute anesthésie locorégionale. Les autres blocs du membre supérieur sont: Pour les chirurgies du bras et les actes portant sur le coude mais ne pouvant pas être réalisés sous bloc axillaire, on dispose de blocs réalisés juste au dessus ou juste en dessous de la clavicule.
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