La structure chimique des halogénés est donnée dans la figure 8. L'enflurane,
l'isoflurane et le desflurane sont des méthyléthers, et le sévoflurane un isopropyléther. Seul
l'halothane appartient à la famille des alcanes. Le type d'atome halogéné présent sur la
molécule détermine la solubilité de ces agents dans le sang et les tissus, et influence ainsi leur
cinétique. 80
L'halothane, le plus soluble, contient trois halogénés, le brome, le chlore et le fluor. L'enflurane et l'isoflurane sont des isomères et contiennent un atome de chlore et cinq atomes
de fluor; ils sont moins solubles que l'halothane. Le desflurane et le sévoflurane ne
contiennent que des atomes de fluor et ils sont moins solubles [76]. 1.1.3.3 Les agents anesthésiques halogénés (AAH). L'isoflurane (FORENE ) possède, parmi les agents volatiles, la meilleure activité
relaxante musculaire. Il induit une diminution importante des résistances vasculaires
périphériques, avec baisse de la tension artérielle et tachycardie compensatoire. De plus,
l'isoflurane est un irritant des voies aériennes, donc peu adapté pour l'induction anesthésique.
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Un éther halogéné est une sous-catégorie d'un grand groupe de composés chimiques, les éthers. Un éther est un composé organique qui contient un groupe éther — un atome d' oxygène relié à deux groupes (substitués) alkyl. L'exemple typique est l' éther diéthylique utilisé comme solvant et souvent appelé éther tout court. Ce qui distingue un éther halogéné des autres types d'éther est la substitution ( halogénisation) d'un ou de plusieurs atomes d'hydrogène par un atome d' halogène. Les atomes d'halogène comprennent le fluor, le chlore, le brome et l' iode. Sur un plan technique, l'élément astate est en fait également un halogène, mais divers facteurs en font qu'il est rarement utilisé en chimie organique. L'application peut-être la plus courante des éthers halogénés a été en anesthésiologie. Les halogénés en anesthesia youtube. Le premier anesthésique par inhalation à avoir été utilisé sur une grande échelle fut l' éther diéthylique, qui n'est pas un éther halogéné, mais qui permit aux chirurgiens d'effectuer des interventions douloureuses sans que le patient ne soit conscient.
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Thyroid disease. Br J Anaesth 2000; 85: 15-28 * Scherpereel P, Cecat P. Anesthésie-réanimation de la chirurgie de la thyroïde. In: Proye C, editor. Anesthésie Réanimation et endocrinologie. Paris: Masson; 1994. p. 29-43. * Pathologie thyroïdienne en pratique courante - Par Elisabeth Modigliani, Régis Cohen, Marguerite Legrand Editions Doin
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Il peut être mal toléré en cas d'hypovolémie ou insuffisance cardiaque. Le produit est éliminé par voie urinaire, la durée de sa demi-vie est de 11h chez la mère, 19 à 21h +/- 11h chez le nouveau-né. Il induit une hypoxie et une acidose transitoire sans conséquences chez le fœtus sain. Il n'en est pas de même en cas de souffrance fœtale préexistante à l'induction. Il ne crée pas de dépression néonatale. Aux doses habituelles (4-5 mg/kg) lors d'une anesthésie générale, on ne retrouve pas de diminution du score d'Apgar par rapport à une anesthésie locorégionale. Il n'existe pas de corrélation entre la concentration néonatale de thiopental et le score d'Apgar. Il est l'anesthésique de choix pour les inductions lors des anesthésies générales en obstétrique. La kétamine (Ketalan®)
C'est un dérivé de la phencyclidine, de faible poids moléculaire, de pKa proche du pH physiologique et de grande liposolubilité. Éther halogéné — Wikipédia. Il passe rapidement la barrière placentaire, il ne peut être utilisé que pour l'induction d'une anesthésie générale pour césarienne ou forceps.
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Dispositif d'administration [ modifier | modifier le code]
On désigne sous le nom de « vaporisateur » la composante de la machine d'anesthésie qui permet de mélanger une quantité variable d'anesthésique volatil à l'air qu'on fait respirer au patient. Notes et références [ modifier | modifier le code]
↑ (en) Zhou C, Liu J, Chen XD, « General anesthesia mediated by effects on ion channels », World J Crit Care Med, vol. 1, n o 3, 2012, p. Les halogénés en anesthesia movie. 80-93. ( PMID 24701405, PMCID PMC3953864, DOI 10. 5492/wjccm. v1. i3. 80, lire en ligne [html]) modifier
Articles connexes [ modifier | modifier le code]
Paraldéhyde
Pour chacun des médicaments utilisés dans le cadre de l'anesthésie obstétricale, nous étudierons:
la pharmacocinétique: influence de l'organisme sur le devenir du médicament,
la pharmacodynamie: modifications que le médicament induit sur l'organisme. 1. 1
-
Passage placentaire des médicaments
Quasiment toutes les drogues utilisées lors d'une anesthésie passent la barrière placentaire et sont susceptibles d'être absorbées par le fœtus. La diffusion du médicament de la mère au fœtus dépend de:
la dose utilisée,
les propriétés physico-chimiques du médicament,
le débit sanguin utéro-placentaire,
la pharmacocinétique du médicament chez la mère (fixation tissulaire et clairance plasmatique). C'est la forme libre du médicament, non liée aux protéines et non ionisée, qui passe cette barrière. Les halogénés en anesthesia la. La plupart des médicaments utilisés en anesthésie sont liées soit à l'albumine soit à l'α1-glycoprotéine acide (α1 GPA). En fin de grossesse, leurs taux sont inversés chez le fœtus et sa mère: l'albumine est en baisse chez la mère et en augmentation chez le fœtus, l'α1GPA est stable chez la mère et en baisse chez le fœtus.
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