Vous souffrez d'une calcification de la coiffe des rotateurs? Il arrive qu'un dépôt de calcium se forme progressivement à l'intérieur des tendons de l'épaule (coiffe des rotateurs). Habituellement indolore, parfois il peut grossir et provoquer des douleurs très vives (Ces douleurs sont plus vives la nuit et peuvent perturber le sommeil) Un examen par imagerie (Rx simple peut confirmer la présence de calcium) Si non-traitée, cette condition peut provoquer une perte de mouvement et de fonction de l'épaule La première ligne de traitement est le repos, la glace et la prise d'anti-inflammatoire Qu'est-ce que le lavage calcique? Lavage calcique ponction de calcification sous échographie des. Si l'épaule ne guérit pas d'elle-même, un lavage calcique, c'est à dire une aspiration à l'aiguille peut être bénéfique. La ponction-lavage se fait par un médecin expert en échographie et se pratique sous anesthésie locale seulement. Sous écho-guidance (c'est à dire par contrôle échographique), une seringue injecte de l'eau dans la calcification pour la liquéfier, puis aspirer les calcifications.
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Dans 10% des cas, quand la calcification est trop importante, une deuxième ponction peut être proposée en accord avec le médecin ayant réalisé le geste. Avant de réaliser le geste, il faut:
Connaître la nature et la topographie de la calcification à traiter (d'où la nécessité d'une radiographie récente)
Vérifier l'absence de contre-indication
Avoir une ordonnance avec les produits d'anesthésie (Xylocaïne 1% ©- 20cc) et cortisonés (HYDROCORTANCYL 2, 5% ©). Lavage calcique ponction de calcification sous echographie 12. Expliquer la procédure au patient, eventuellement lors d'une consultation auprès du radiologue spécialisé. Avoir pris connaissance de la fiche d'information quelques jours avant la réalisation du geste et donner son consentement écrit.
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Symptômes
"Les calcifications peuvent être asymptomatiques, de découverte fortuite sur une radiographie. Néanmoins, elles sont souvent responsables de douleurs et de limitation des mobilités articulaires. Ces douleurs sont le plus souvent intenses, inflammatoires, responsables de réveils nocturnes", souligne le Dr Loriaut. Complications
Les complications des calcifications sont rares. Elles peuvent se manifester par un enraidissement articulaire ou de la rupture d'un tendon en regard d'une calcification. Diagnostic
"Le diagnostic est radiologique. La calcification est bien visualisée sur des radiographies standard. Tendinite calcifiante (épaule, hanche, genou) : traitements. Si nécessaire, le diagnostic peut être précisé à l'échographie ", explique le Dr Loriaut. Traitements
Les principaux traitements d'une calcification sont:
Traitement par antalgiques et anti-inflammatoires par voie orale;
Injections de corticoïdes sous contrôle radiologique ou échographique;
Rééducation avec ultrasons;
Séances d' ondes de choc extra-corporelles focales dont le but est de fragmenter la calcification;
La ponction trituration de la calcification (needling) sous contrôle échographique afin de provoquer une résorption progressive de la calcification.
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Image 3. Calcification en phase de résorption. La patiente consulte pour une douleur importante à l'épaule. Image 4. Echographie de la même patiente, qui ne présente plus de douleur. Lavage calcique ponction de calcification sous échographie echographie mammographie scanner irm. L'échographie démontre la résorption quasi totale du dépôt calcique. Chirurgie:
Elle doit être recommandée pour les patients ayant une douleur / incapacité suffisamment importante, malgré un traitement conservateur qui aura été bien conduit sur une période minimale de 6 mois. Le chirurgien orthopédiste aura différentes options. La première consiste à « aspirer » le contenu de la calcification sous arthroscopie, puis à « laver » l'articulation gléno-humérale et l'espace sous acromial pour éviter de laisser un petit fragment calcique. (Lavage sous arthroscopie d'une calcification de la coiffe des rotateurs. Remerciements au Dr Philippe Soubrane pour ses images, chef du département orthopédie, Apollo Bramwell Hospital, Moka, Ile Maurice. ) En plus de la procédure précédente, une deuxième option, peut consister à réaliser une acromioplastie (intervention qui consiste à retirer une petite épaisseur d'os / ligament pour favoriser le glissement des tendons).
Résumé Les tendinopathies calcifiantes de la coiffe sont une des causes les plus fréquentes de douleurs chroniques de l'épaule, impactant généralement la vie quotidienne et professionnelle des patients. Après l'échec du traitement de première intention associant antalgiques/AINS, kinésithérapie et infiltration de corticoïdes, un geste d'exérèse de la calcification sous échographie est généralement proposé. Ponction & Lavages de Calcifications | Imagerie Osteo Articulaire. Cette revue reprend les différentes techniques utilisées: lavage à une ou deux aiguilles ou fragmentation seule, en détaillant leur mise en œuvre, leur efficacité et leurs complications. Les trois techniques ont une efficacité semblant équivalente bien que peu d'études comparatives soient disponibles. Les complications rapportées sont peu sévères, essentiellement des malaises vagaux au cours du geste et une recrudescence des douleurs dans les 3 à 4 mois suivant le geste. De rares cas de bursites septiques ont été rapportés (4 en tout). Enfin, bien que la technique soit quasi exclusivement étudiée au niveau de l'épaule, d'autres localisations (hanche, genou, coude) ont également été traitées avec succès.
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