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- Après une intervention sur une main, deux personnes sur trois opérées doivent l'être de l'autre. La récupération étant moins bonne si le nerf médian est trop atteint, mieux vaut ne pas attendre après les premiers signes de la maladie. • Pourquoi? La compression du nerf médian au niveau du poignet explique ces symptômes, souvent nocturnes. Il faut donc dégager ce nerf qui commande la sensibilité d'une partie de la main et du bras. • Comment? Faire confirmer le diagnostic par un électroneuromyogramme, un examen indolore des nerfs et des muscles du poignet. L'opération consiste, sous anesthésie locale et en ambulatoire, à sectionner le ligament annulaire du carpe pour libérer l'influx nerveux. Il y a deux techniques. L'une, dite "à ciel ouverte, en incisant la paume de la main (dite "mini-open"). L'autre, par voie endoscopique avec une petite entaille au niveau du pli du poignet. Dans les deux cas, les ouvertures de petite taille favorisent une récupération plus rapide. Les troubles disparaissent en quelques semaines, les sensations au niveau de la paume en quelques mois.
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Une sensation de fourmillements ou d'engourdissement dans les 3 premiers doigts? Une perte de force de la pince pouce index? Vous souffrez peut être d'un syndrome du canal carpien! Ce syndrome est lié à la compression d'un nerf, le nerf médian, dans le canal carpien (dans le creux de la main) par un ligament, le ligament annulaire antérieur du carpe. Un électromyogramme peut vous être prescrit par votre médecin traitant ou par votre chirurgien. Cet examen permet de confirmer le diagnostic, mais également de juger la sévérité de la maladie: en effet, dans les atteintes sévères, la récupération peut être incomplète! En fonction de l'ancienneté et de la sévérité des symptômes que vous présentez, ainsi que des résultats de l'EMG, peuvent vous être proposés: attelle de repos, infiltration ou chirurgie. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie loco régionale (seul le membre opéré est endormi) avec ou sans sédation, dans le cadre d'une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Une consultation d'anesthésie est donc nécessaire.
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Dans ce cas, quand cela est possible, l'incision se fait alors sur le pli de flexion du poignet. Cette dernière technique permet d'éviter une cicatrice plus importante sur la paume de la main. Elle n'est pas toujours applicable, notamment si le poignet est trop petit ou a précédemment été fracturé. Quelle que soit la technique d'incision pratiquée, après élimination des tissus graisseux sous-cutanés, le médecin procède ensuite à la libération du nerf médian pour mettre fin à sa compression. Pour cela, il incise le ligament annulaire qui, avec les os du carpe, délimite le tunnel carpien. L'incision pratiquée augmente mécaniquement le volume du canal. Dans certains cas, la membrane synoviale, présente à ce niveau et qui entoure les tendons, doit aussi être retirée si une augmentation de volume est observée. En fin d'opération, la plaie est ensuite refermée par 5 ou 6 points de suture. Durée de l'intervention de libération du canal carpien
Le traitement chirurgical du canal carpien est une technique maîtrisée, pratiquée depuis de longues années, et sur laquelle le corps médical bénéficie donc d'un immense recul.
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La douleur post-opératoire est normale et s'explique par la cicatrisation de la zone opérée. La paume de la main reste sensible à la pression pendant 3 à 6 mois environ. Les troubles sensitifs et les douleurs aiguës régressent en quelques semaines. Traitement Naturel
La glace et les massages
Appliquer de la glace sur la zone enflammée est bénéfique. Mais Reader's digest met en garde sur cette technique qui peut raidir les muscles et les tendons, et ralentir le flux sanguin. Pensez toujours à masser la zone douloureuse juste après avoir posé de la glace dessus pour stimuler le flux sanguin et pour maintenir les fibres musculaires bien souples. Le repos
Le repos est le remède le plus simple pour soulager vos doigts, votre main et votre poignet. Lorsque les symptômes s'améliorent, vous pourrez reprendre vos activités habituelles progressivement. Vous pouvez évaluer vous-même l'ergonomie de votre domicile et de votre espace de travail pour identifier les problèmes qui peuvent contribuer à la douleur.
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Publié le 16/07/2021 à 10h55
en collaboration avec
Xavier Delpit
(chirurgien de la main)
Le syndrome du canal carpien est une pathologie très fréquente avec chaque année près de 130 000 personnes qui en sont opérées. Le Dr Xavier Delpit, chirurgien de la main au centre international de Chirurgie de la Main du parc Monceau à Paris, nous explique en quoi consiste cette opération. C'est quoi le syndrome du canal carpien? Le canal carpien est un tunnel localisé sur la face antérieure du poignet, délimité par les petits os du poignet constituant le plancher et relié en avant par un ligament très épais qui forme le plafond de ce tunnel. " Dans ce tunnel, passent tous les tendons qui vont fléchir les doigts, ainsi que le nerf médian, dont le rôle est de donner la sensibilité aux trois premiers doigts de la main, de la motricité au pouce et est responsable de sa capacité à se mettre en opposition avec les autres doigts ", détaille le spécialiste. Lorsque l'espace dans le canal carpien est réduit, le nerf médian se trouve compressé et souffre: on parle de syndrome du canal carpien.
Traitement médical et orthopédique
Parfois, la correction des mouvements et des postures à risque ne suffit pas. Un professionnel de santé peut alors proposer un traitement médicamenteux. Celui-ci peut être compléter après sollicitation de spécialistes (rhumatologues, neurologues, kinésithérapeutes, ostéopathes) par:
L'utilisation du froid en phase aiguë pour ralentir la conduction nerveuse le port nocturne et/ou diurne d'une attelle de poignet spécifique pour le canal carpien l'injection de cortisone dans le canal carpien (ou infiltrations) l'utilisation du Laser Haute Puissance à la suite d'une séance de kinésithérapie
Comment mettre en place une attelle pour canal carpien? TRAITEMENT CHIRURGICAL
Intervention chirurgicale
En cas d'aggravement des symptômes et si les autres traitements n'ont pas fonctionné, l'intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Avant l'opération, des examens complémentaires peuvent être effectués, tels que l'électromyogramme (EMG) qui précise l'importance de l'atteinte nerveuse et détecte une potentielle compression d'un autre nerf simultanément ou de manière plus proximale.
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