Chez les patients symptomatiques, la sensibilité varie majoritairement entre 70% et 95% (avec une médiane d'environ 80%). Chez les patients asymptomatiques, la sensibilité varie majoritairement entre 35% et 75% (avec une médiane d'environ 50%). Un patient présentant des symptômes d'infection virale dans les jours précédant une chirurgie programmée est le plus souvent reporté jusqu'à sa guérison, quelle que soit la cause des symptômes. Ainsi, le dépistage pré-interventionnel concerne majoritairement des patients asymptomatiques, population dans laquelle la sensibilité des TAG est la moins bonne. De fait, l'utilisation de TAG dans cette indication sera source de nombreux faux-négatifs. Dispositif supra glottique 2018. Dans ce contexte, la SFAR préconise:
De maintenir la PCR SARS-CoV-2 réalisée sur un échantillon naso-pharyngé idéalement dans les 24h (et au maximum dans les 72h) avant la chirurgie comme test de référence pour le dépistage pré-interventionnel chez l'adulte et l'enfant. En cas de restriction d'accès à la PCR du fait de pénurie dans les laboratoires, d'essayer de prioriser l'accès à la PCR avec les laboratoires locaux pour les patients devant bénéficier d'une intervention.
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Dispositif Supra Glottique D
Points forts
Utilisation d'un registre national vraisemblablement exhaustif et représentatif. Application de méthodes statistiques pour minimiser l'impact des données manquantes. Analyse d'un grand nombre de sujet et d'évènements. Application d'un score de propension permettant de réduire les biais de sélection. Points faibles
Étude rétrospective avec possibilité de données manquantes ou d'éléments non étudiés. Dispositif supra glottique 2. Applicabilité externe des résultats limitée par l'organisation spécifique des SAMU et SMUR en France, en comparaison à d'autres systèmes basés sur une prise en charge paramédicale. Non prise en considération de l'influence de certaines co-variables. Implications et conclusions
Cette étude remet fortement en question la pratique courante qui consiste à privilégier l'intubation endotrachéale durant la réanimation cardio-pulmonaire avancée et incite à appliquer les recommandations de l'ERC en ce qui concerne la gestion des voies aériennes et de la ventilation lors de la réanimation cardio-pulmonaire.
Dispositif Supra Glottique 1
7% [104/1355] vs 14. 3% [32/224]; odds ratio [OR], 0. 50; IC 95%, 0. 33–0. 76, P = 0. 001
Ce résultat est confirmé en analyse ajustée: propensity-adjusted OR [paOR], 0. 39; IC 95%, 0. 25–0. 62; P < 0. 001
Critères de jugement secondaires
Retour à une circulation spontanée équivalent dans les 2 groupes: paOR, 1. 15; IC 95%, 0. 80–1. 65; P = 0. 46
L'issue neurologique de moins bonne qualité dans le groupe « intubation endotrachéale »: paOR, 0. Dispositif supra glottique d. 32; IC 95%, 0. 19–0. 54; P < 0. 001
Commentaires
Cette étude objective qu'une stratégie de gestion des voies aériennes per réanimation cardio-pulmonaire basée sur une technique supra-glottique permettrait d'améliorer la survie à 30 jours et la qualité de cette survie en comparaison à une stratégie invasive avec intubation endo-trachéale chez l'enfant. Les résultats de cette étude abondent dans le sens des recommandations de l'European Resuscitation Council de 2021 qui présentent la ventilation à l'AMBU comme la première ligne de gestion des voies aériennes en cas d'arrêt cardio-respiratoire pédiatrique, même lors de la prise en charge avancée 1.
Dispositif Supra Glottique 2
Text
Endotracheal intubation versus supraglottic procedure in paediatric out-of-hospital cardiac arrest: a registry-based study
Quentin Le Bastard, Jade Rouzioux, Emmanuel Montassier, Stéphane Leteurtre, François Javaudin, on behalf of the GR-RéAC Resuscitation. 2021 Nov;168:191-198. doi: 10. 1016/suscitation. 2021. 08. 015. Epub 2021 Aug 18. Link
Texte
Question évaluée
Evaluation de l'impact de la stratégie de gestion des voies aériennes per-réanimation cardiopulmonaire sur la survie à 30 jours post-arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier pédiatrique. Comparaison de l'intubation orotrachéale à une procédure supra-glottique. Le dispositif supraglottique i-gel et le dispositif laryngotrachéal King : efficacité clinique comparative | CADTH. Type d'étude
Étude de cohorte multicentrique, observationnelle, rétrospective sur registre national en France, collecté entre juillet 2011 et juillet 2018. Population étudiée
Tous les enfants de moins de 18 ans victimes d'un arrêt cardio-respiratoire en extrahospitalier, quelle que soit l'étiologie, pour lesquels des manœuvres de réanimation ont été entreprises, avec intervention d'une structure mobile d'urgence et de réanimation (SMUR), et dont les données étaient collectées dans la base de données RéAC () entre juillet 2011 et juillet 2018 ont été inclus.
Dispositif Supra Glottique 2018
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SURGICRIC I Set de cricothyroïdotomie chirurgicale d'urgence pour accéder à « l'Airway » en cas d'obstruction des voies aériennes supérieures si une intubation endotrachéale conventionnelle est impossible. Dispositif supraglottique I-GEL O2 resus Pack Taille 4. usage unique, stérile Cricothyroïdotomie utilisant une « technique rapide en 4 étapes »: 1. Palpation 2. Incision 3. Traction 4. Intubation Composants: • Bistouri # 20 • Crochet trachéal • Sonde trachéale verrouillable (7.
En cas d'impossibilité de prioriser l'accès à la PCR pour les patients devant bénéficier d'une procédure interventionnelle, d'utiliser, en alternative à la PCR, un TAG chez les patients pour lesquels un faux négatif aurait probablement le moins de conséquences pour le patient compte tenu de ses antécédents et de la nature de l'intervention prévue. Ainsi, la SFAR préconise de réserver autant que possible l'utilisation des TAG pour le dépistage préopératoire aux patients présentant l'ensemble des critères suivants:
Schéma vaccinal complet contre le SARS-CoV-2 chez un patient immunocompétent
Absence de comorbidité(s) majeure(s) représentant un (des) facteur(s) de risque de forme grave de COVID-19
Procédure interventionnelle non-majeure et à risque faible d'aérosolisation
Cette stratégie est résumée dans l'algorithme ci-dessous. Igel dispositif supraglottique - Présentation i-gel - YouTube. Dans ce cas, le TAG doit être réalisé dans les 24h précédant l'intervention. Dans les autres cas, la SFAR préconise de privilégier au maximum la PCR. La SFAR encourage tous les anesthésistes-réanimateurs à mettre en application cette stratégie au niveau de leur structure, après discussion avec les équipes chirurgicales ou interventionnelles et avec les équipes opérationnelles d'hygiène, notamment pour l'établissement d'une liste des interventions majeures et à risque d'aérosolisation adaptée à la patientèle de chaque établissement.
Modalités de surveillance des patients relevant du secteur d'anesthésie ou des soins critiques pour leur transport intra-hospitalier - La SFAR
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Accueil > Modalités de surveillance des patients relevant du secteur d'anesthésie ou des soins critiques pour leur transport intra-hospitalier
Position du CAMR
La mission confiée au CAMR par le Conseil d'Administration de la SFAR, est d'analyser les risques pour les personnes associées au processus d'anesthésie et de promouvoir des stratégies de maîtrise de ces risques. A ce titre, le CAMR propose des modalités de surveillance des patients lors de leur transport intra-hospitalier. Ce travail d'expertise fait suite à des cas rapportés d'évènements indésirables graves et / ou de décès. Ces propositions doivent s'accompagner dans les établissements d'une formation spécifique, d'un recensement et d'une mise à niveau progressive des matériels disponibles. La surveillance des patients est un élément fondamental de la sécurité et d'une pratique sûre de l'anesthésie.
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La maison contient 5 chambres, une cuisine ouverte, une une douche et 3 cabinets de toilettes. D'autres atouts font aussi le charme de cette propriété: un balcon et un terrain de 140. 0m². La maisons est dotée de double vitrage ce qui permet une bonne isolation du bruit (GES: C). Trouvé via: Paruvendu, 20/05/2022
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