Score de Wells
Score de Wells (Embolie pulmonaire)
Définition: score diagnostique de l'embolie pulmonaire. Indication: estimer la probabilité du diagnostic d'embolie pulmonaire (EP). Description: construit à partir d'une population de 1239 patients externes ou hospitalisés [1]. Il classe les patients suspects d'EP en trois groupes: faible probabilité si < 2, probabilité intermédiaire si compris entre 2 et 6, forte probabilité si > 6. Score de Wells. Il a été validé prospectivement sur une population indépendante de 247 malades suspects d'EP: il y avait respectivement 3, 4%, 20, 4% et 65% d'EP dans les groupes à faible, intermédiaire et forte probabilité clinique. Le score de Wells a été utilisé prospectivement par des équipes indépendantes avec des résultats contradictoires. Appliqué auprès de 277 patients d'urgence consécutifs suspects d'EP, il y avait respectivement 12%, 40% et 91% d'EP dans les groupes à faible, intermédiaire et forte probabilité clinique d'EP. La surface sous la courbe ROC était égale à 0, 78.
Score De Genève Modifié Francais
1 résultat
score de Genève l. m. Score d'estimation de la probabilité clinique d'embolie pulmonaire. Il prend en compte les facteurs de risque, les symptômes et les signes cliniques. → embolie pulmonaire
Score De Genève Modifié 4
Score de Genève
Règle de décision clinique
Informations Spécialités
Pneumologie, Hématologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence, Médecine interne
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[ Classe (v2)]
Le Score de Genève permet au clinicien de déterminer la probabilité d'une embolie pulmonaire selon les antécédents du patient, l'histoire et la sémiologie clinique. 1 Règle de décision clinique [ modifier | w]
Score de Genève [1] [2]
Paramètre clinique
Score
Original
Simplifié
ATCD de maladie thromboembolique. 3
1
Fréquence cardiaque = 75 à 94
> 94
5
2
Chirurgie ou fracture dans le dernier mois. Hémoptysie
Néoplasie active ou traitée dans les 6 derniers mois. Douleur unilatérale à un membre. Douleur à la palpation du réseau veineux et œdème unilatéral. 4
Âge > 65 ans. Genève (score) — Wikimedica. Probabilité clinique
Élevée
> 10
> 6
Modérée
4 à 10
2 à 4
Faible
0 à 3
0-1
Probabilité clinique simplifiée
EP plus probable
≥ 3
EP peu probable [note 1]
≤ 2
2 Voir aussi [ modifier | w]
Score de Wells
3 Notes [ modifier | w]
↑ Cette catégorie regroupe 12% des EP, d'où la nécessité de pousser l'investigation à l'aide des D-dimères et la règle de PERC.
Score De Genève Modifié Se
Les résultats de D-Dimères sont ajustés selon l'âge. Leur négativité exclu le diagnostic de l'EP. L'angioscanner
Exclut le diagnostic de l'EP lors d'une probabilité basse-intermédiaire ou improbable. Peut exclure le diagnostic de l'EP avec suffisamment de sécurité lors d'une probabilité clinique élevé ou probable.
1. Wells modifié - Service des urgences - Hôpital privé d'Antony. Messages importants
La MTVE est une maladie fréquente en France associé à une mortalité importante (14800 décès en France en 2010)
Simplification des scores de prédiction clinique
Ajustement des D-Dimères à l'âge
Stratification du risque intermédiaire avec apparition de 2 sous classes pour la prise en charge thérapeutique et l'orientation
Apparition des anticoagulants oraux directs
2. Physiopathologie
Rechercher les facteurs prédisposant d'EP
3. Tri IAO
Si suspicion EP et hypotension ou choc -> Déchocage
Si suspicion EP sans hypotension ou choc? -> Tri 2
4.
Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse
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