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L'examen recherche des troubles des cycles menstruels et d'autres signes d'hyperandrogénie: acné, séborrhée augmentée, perte de cheveux au niveau des golfes temporaux, voix rauque... Un bilan hormonal par dosage sanguin des taux d'hormones androgènes (hormones "mâles", essentiellement la testostérone peuvent être nécessaire. D'autres dosages sont utiles selon la cause recherchée. Des examens complémentaires sont prescrits: échographie abdominopelvienne, IRM…
Ensuite, une thèse consacrée à l'hirsutisme chez la femme et sa prise en charge datant de 2016, donne les précisions suivantes sur le score de Ferriman et Gallwey et les explorations hormonales: […] I. 2. Le score de Ferriman et Gallwey Etant la méthode la plus employée, le score de Ferriman et Gallwey permet d'apprécier l'intensité de l'hirsutisme. Le système d'évaluation repose sur la quantification du degré de la pousse des poils, de zéro (absence de poils adultes) à quatre (poils adultes abondants) dans onze régions du corps. La version modifiée plus fréquemment utilisée (mF-G (modified Ferriman-Gallwey)) est fondée sur neuf régions les plus androgéno-sensibles uniquement (Figure 7).
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Le score de Ferriman-Gallwey est une méthode d'évaluation et de quantification de l' hirsutisme chez la femme. La méthode a été initialement publiée en 1961 par D. Ferriman et JD Gallwey dans le Journal of Clinical Endocrinology. Score de Ferriman-Gallwey modifié
La méthode originale utilisait 11 zones corporelles pour évaluer la croissance des cheveux, mais a été réduite à 9 zones corporelles dans la méthode modifiée:
Lèvre supérieure
Menton
Coffre
Haut du dos
Lombes
Haut de l' abdomen
Le bas de l'abdomen
Bras supérieurs
Avant-bras (supprimé dans la méthode modifiée)
Les cuisses
Jambes (supprimées dans la méthode modifiée)
Dans la méthode modifiée, la croissance des cheveux est notée de 0 (pas de croissance des cheveux terminaux) à 4 (croissance des cheveux étendue) dans chacun des neuf emplacements. Le score d'un patient peut donc aller d'un score minimum de 0 à un score maximum de 36. Pour chaque groupe ethnique, la quantité de cheveux attendue pour cette ethnie doit être prise en compte.
Score De Ferriman Et Gallwey Film
La contraception estroprogestative a pour effet, via la suppression de la LH, de freiner la production des androgènes par la thèque; elle augmente la synthèse hépatique de SHBG et diminue les androgènes libres. Il en résulte une réduction d'environ 60% des androgènes libres. Il a été montré dans l'acné que l'effet des estroprogestatifs sur la testostérone libre ne diffère pas selon la dose d'éthinylestradiol; sans doute en est-il de même dans l'hirsutisme. La voie d'administration ne semble pas influer sur la testostérone, mais ni l'anneau ni le patch n'ont été évalués dans l'hirsutisme. Il n'a pas été mis en évidence de différence sur le niveau de testostérone selon le progestatif. Des comparaisons entre des pilules contenant de la drospirénone ou du désogestrel et acétate de cyprotérone ou désogestrel n'ont pas montré de différence significative. On peut donc conclure à une bonne efficacité de la contraception, en moyenne: 60 à 100% des femmes notent une amélioration et le score de Ferriman et Galwey diminue de 7, 2 points en moyenne.
Score De Ferriman Et Gallwey 1
Par exemple, chez les femmes de race blanche, un score de 8 ou plus est considéré comme indicatif d'un excès d' androgènes. La méthode a encore été modifiée en 2001 pour inclure un total de 19 emplacements, les 10 emplacements supplémentaires étant: les favoris, le cou, les fesses, la région inguinale, la région périanale, l' avant - bras, la jambe, le pied, les orteils et les doigts. Chaque domaine a sa propre définition spécifiée de l'échelle à quatre points. Les références
Liens externes
« Évaluation de l'hirsutisme par Ferriman Gallwey » – (consulté le 17-02-2011)
[1]
Score De Ferriman Et Gallwey Du
11 Place de la Nation, 75011, Paris, France
Création: 30 mars 2019
Mis à jour: 29 novembre 2021
Affichages: 4664
Généralités
L' hirsutisme correspond à un développement chez la femme d'une pilosité excessive de distribution masculine. L'hirsutisme est dû soit à une augmentation de la production d' androgènes, soit à une augmentation de la sensibilité du follicule pileux aux androgènes. Définition
Ferriman et Gallwey ont établi un score qui permet au clinicien d'évaluer le degré d'hirsutisme que peut présenter une femme. Le score se calcule par l'addition des différents stades de pilosité dans des zones définies du corps.
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Alternatives médicamenteuses
L'acétate de cyprotérone agit en entrant en compétition sur le récepteur des androgènes avec la dihydrotestostérone; il inhibe la LH, d'où une diminution de la concentration de testostérone et delta 4 androstènedione, et possède un effet inhibiteur de la 5 alpha-réductase. Il est habituellement utilisé à la dose de 50 mg /jour pendant 20 ou 21 jours/mois en association avec des estrogènes pour contrebalancer l'effet antiestrogénique. Il existe très peu d'études randomisées prospectives évaluant son efficacité aux doses de 50 mg (ou 12, 5 ou 25 mg, dix jours par mois). Malgré ce niveau de preuve assez faible, l'efficacité clinique de l'acétate de cyprotérone est largement reconnue. Des effets secondaires sont possibles (baisse de la libido, dyspareunies, aménorrhée, métrorragie, hématométrie), mais globalement ce traitement est bien toléré. Un deuxième antiandrogène, la spironolactone, agit en inhibant la liaison de la testostérone et de la dihydrotestostérone sur le récepteur des androgènes, en augmentant la SHBG et la clairance de la testostérone, outre une inhibition de la 5 alpharéductase.
Avant-bras
- Couverture complète de la face postérieure
- Pilosité légère
- Pilosité dense