Aussi appelée "infarctus osseux", cette maladie se caractérise par la décomposition et la destruction du tissu osseux. Elle peut toucher le genou, la hanche, le pied, la mâchoire... Comment survient-elle? Quelle évolution? Quels sont les traitements possibles? Qu'est-ce qu'une ostéonécrose? "L'ostéonécrose est la mort anormale et prématurée d'un tissu osseux, en raison d'un défaut de vascularisation intra-osseuse ", explique le Dr Monique Quillard, médecin généraliste. Col du talus canada. Si elle peut toucher tous les os du corps, ce sont en particulier les os longs, comme le fémur, qui sont concernés. Ostéonécrose de la hanche
Elle peut toucher la tête fémorale et entrainer sa destruction partielle ou totale. Elle survient à la suite d'une fracture du col du fémur ou d'une luxation de la hanche. Ostéonécrose du genou
Elle touche le condyle interne du fémur et provoque la destruction de l'os par nécrose. Le condyle est la zone qui s'articule avec le tibia pour faire fonctionner l' articulation du genou. Ostéonécrose de la mâchoire
Cette lésion touche l'os mandibulaire et met la mâchoire à nu.
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Elle forme une gouttière qui constitue le toit du sinus du tarse. Dans la gouttière se fixent les deux plans du ligament talo-calcanéen interosseux. La face médiale [ modifier | modifier le code]
Elle donne insertion au ligament tibio-talaire antérieur. La face latérale [ modifier | modifier le code]
Elle est plus large et on y retrouve les deux crêtes de la face dorsale (collier de Faraboeuf):
Sur la face postérieur s'insère le ligament talo-fibulaire antérieur
En avant s'insère la capsule de l'articulation medio-tarsienne médiale. Col du talus rose. Le corps [ modifier | modifier le code]
Il constitue les deux tiers postérieurs de l'os et constitue donc la partie la plus volumineuse du talus. Il est de forme à peu près cubique de sorte qu'on lui considère six faces, la face antérieure correspondant à la face postérieure du col. Il est en grande partie articulaire et forme la trochlée du talus qui s'articule avec le tibia et la fibula. Il n'est pas exactement dans le prolongement de l'axe du col et de la tête et forme un angle:
dans le plan horizontal (appelé angle de déclinaison), obtus ouvert en dedans de 160° environ,
dans le plan vertical (appelé angle d'inclinaison), obtus ouvert en bas de 115° environ,
Face supérieure [ modifier | modifier le code]
Elle est articulaire avec la face inférieure de l'épiphyse distale du tibia.
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Parfois l' impotence fonctionnelle est totale avec une ecchymose sur le dos du pied et une attitude vicieuse en équin et en inversion. Risques
Les plus fréquents sont la nécrose, le cal vicieux qui peut occasionner un pied plat post- traumatique et l'arthrose. Col du talus la. Traitement
En cas de fracture simple, l' immobilisation plâtrée devrait être suffisante. Si elle est déplacée, c'est le rôle de la chirurgie de la réduire avec une ostèosynthèse (fixation par matériel), puis immobilisation. En cas de complication quelle qu'elle soit, seul un traitement chirurgical pourra être efficace. Podologique, par des semelles orthopédiques après la période d'immobilisation afin de soutenir l'arche interne et d'amortir les impacts du pied au sol.
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Astragale
Pour les articles homonymes, voir Astragale. Le talus ( [ t a. l y s]), ou astragale en ancienne nomenclature [ 1], est un os du tarse qui s'articule avec le tibia et la fibula (ou péroné en ancienne nomenclature) en haut, avec l' os naviculaire en avant et le calcanéus en bas. Le talus sert de pivot pour étendre ou fléchir la cheville. Il est recouvert par le tibia sur sa face supérieure et interne, et par la fibula sur sa face externe, l'ensemble formant un système tenon - mortaise. Du fait qu'il transmet tout le poids du corps, les fractures de cet os sont graves et nécessitent un traitement adapté. Elles sont néanmoins peu courantes. On le divise traditionnellement en trois parties: la tête, le col et le corps. Images du talus [ modifier | modifier le code]
Talus gauche, vue d'en haut. Repérages et palpations ostéo-ligamentaires de la cheville & du pied. Talus gauche, vue d'en bas. Talus gauche, vue médiale. Talus gauche, vue latérale. La tête [ modifier | modifier le code]
C'est la partie antérieure de l'os qui est entièrement articulaire et a une forme sphéroïde qui est divisée en trois champs:
Un champ supérieur et antérieur en rapport avec la face postérieure de l'os naviculaire.
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Allant de la face médiale de la malléole latérale au tubercule postéro-latéral du talus, il est repérable en arrière de la malléole latérale, le faisceau étant horizontal lorsque l'on imprime une flexion dorsale du pied [25]. Repérage du ligament collatéral médial de la talo-crurale
De même que le ligament collatéral latéral, il se palpe en allant de la flexion dorsale pour le faisceau postérieur à la flexion plantaire pour le faisceau antérieur, la pronation étant maintenue. Le bord antérieur et le sommet de la malléole médiale, le bord supérieur du naviculaire, le ligament calcanéo-naviculaire, le sustentaculum tali, le tubercule postéro-médial du talus le délimitent [25]. Références bibliographiques concernant l'abord préliminaire de la cheville et du pied
[25] Tixa S. Atlas d'anatomie palpatoire du membre inférieur. Talus (os) — Wikipédia. Investigation manuelle de surface. Masson. 1997
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Celui-ci traita de façon radicale par un geste de talectomie (9, 50) une énucléation ouverte du talus que présenta le Révérend Belge Dominus Wolfferandus lorsqu'il chuta sur un terrain verglacé. Les publications du début du 19e siècle font essentiellement l'objet de travaux sur le diagnostic... Contenu réservé aux abonnés
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Partant de l'articulation entre C1 & M1, remonter jusqu'à perception d'une petite dépression ou de sa crête voisine, signalant l'articulation. Le troisième rayon est à la même hauteur. La base des 4° et 5° métatarsiens (M5) est facile à retrouver, ces os, mobiles sur le cuboïde, servent à en repérer les limites caudales. Lésion de l’astragale, lésion du talus | Deuxième Avis. De plus M5 déborde du bord latéral. Repérages du ligament collatéral latéral de la talo-crurale
Le repérage des trois faisceaux du ligament collatéral latéral requiert une position différente:
Faisceau antérieur en inversion, dans la position de l'entorse, soit en adduction / supination et extension. Le bord antérieur de la malléole latérale est un point systématiquement douloureux dans les entorses latérales de cheville et le reste longtemps. Faisceau moyen en supination stricte. Il s'insère en dessous du ligament précédent et se termine à la face latérale du calcanéus, sur un tubercule parfois palpable, à un travers de doigt en arrière du rétinaculum des fibulaires. Faisceau postérieur en flexion dorsale, supination, adduction.
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