La prothèse partielle du genou s'adresse donc:
Aux patients pour qui le traitement médical et l'ostéotomie n'ont été d'aucune utilité
Aux patients souffrant de douleurs très aigües
Aux patients souffrant d'une arthrose s'étendant à un seul compartiment de l'articulation. De plus, le genou du patient doit être stable, c'est-à-dire que le ligament croisé antérieur doit être intact et, le membre inférieur ne doit être que légèrement arqué; idéalement la courbure de la jambe ne doit pas excéder 5°. Enfin, le patient ne doit pas être en surpoids ou souffrir d'ostéoporose. Autre nécessité: les deux autres compartiments du cartilage doivent être sains. La pose d'une prothèse partielle est enfin contre-indiquée dans le cas ou le patient souffrirait d'un genu-varum (jambes écartées) de 10°. 2. Qu'est-ce qu'une prothèse partielle du genou? La prothèse totale va venir remplacer une partie du cartilage usé au niveau du genou. Une fois mise en place, elle permettra au patient de retrouver la mobilité du genou qu'il avait perdu: son genou retrouvera toute sa souplesse et sera à même de produire des flexions sans douleur.
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Composition d'une prothèse partielle
Une prothèse unicompartimentale est composée:
d'implants métalliques (Inox, titane) pour le composant tibial et fémoral au contact du support osseux
de composant en matière plastique: polyéthylène à haute densité qui assure le glissement (flexion, extension) de l'articulation. Ce type de prothèse peut être posée avec ou sans colle. Chez qui une PUC? Indications
La prothèse partielle est indiquée chez les patients relativement jeunes (entre 50 et 70 ans) et qui présentent une arthrose du genou limitée à un seul compartiment du genou (interne ou externe). Si la gonarthrose concerne plusieurs compartiments la prothèse partielle n'est pas recommandée. Contre-indications
Les prothèses unicompartimentales ne sont pas indiquées dans les situations suivantes:
patient obèses avec IMC>35,
patients qui ont des antécédents de rupture du ligament croisé antérieur,
grosses déformations en valgus ou en varus,
flexum important. Longévité d'une PUC
La longévité d'une prothèse unicompartimentale peut être très variable en fonction du rapport âge-poids-activité physique.
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Lorsque l'articulation du genou est trop endommagée, la prothèse de genou s'avère souvent être l'unique option thérapeutique pour soulager le patient et l'aider à retrouver sa mobilité. La prothèse partielle de genou, également appelée prothèse unicompartimentale (PUC) du genou, est l'une des solutions proposées à certains patients. Istock La prothèse partielle de genou, pour qui? La prothèse partielle de genou est privilégiée lorsque l'atteinte articulaire reste suffisamment localisée. Dans la plupart des cas, seule la zone fémoro-tibiale interne est remplacée, plus rarement la région fémoro-rotulienne. Contrairement à une prothèse totale de genou, cette technique opératoire permet de conserver les structures qui ne sont pas endommagées. Elle est indiquée chez les personnes souffrant de gonarthrose, c'est-à-dire d'une arthrose du genou, ou d'ostéonécrose, généralement située au niveau du fémur. La prothèse partielle de genou, en quoi ça consiste? Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive, désormais parfaitement maîtrisée par les chirurgiens orthopédistes.
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Lorsqu'il n'existe plus de cartilage (stade 3 & 4), une prothèse devient nécessaire. Une ostéotomie peut être toutefois proposée au stade 2, mais ses résultats à long terme sont moins bons que pour le stade 1. Enfin une ostéotomie peut être proposée en complément d'une prothèse pour redresser une forte déformation (rare). Voir: Fiche ostéotomie
Quelles indications le bilan radiologique pré-opératoire donne-t-il? Ce bilan est essentiel au choix de la bonne prothèse, comme est essentiel aussi l'examen du genou. Constitué de radios simples, ce bilan radiologique est très spécifique ( Image 7) et reste indispensable car donne des renseignements qu'une IRM (pouvant être demandée en complément toutefois) ou un scanner ne donnent pas. Sa réalisation doit être très précise, c'est pourquoi on le prescrit si les radios que vous possédez déjà en venant au cabinet n'ont pas une précision suffisante. Il va permettre à la fois de faire le diagnostic de l'arthrose (et de sa gravité), de montrer les troubles d'axe autour du genou et de planifier la mise en place de la prothèse par anticipation du geste chirurgical adaptée à l'anatomie du patient.
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Si cela se produit dans les semaines qui suivent l'opération, une mobilisation du genou sous anesthésie peut être proposée, pour libérer les adhérences. Plus rarement:
L'algodystrophie: phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. L'infection est une complication rare mais grave. Elle peut survenir même très longtemps après la chirurgie et peut provenir d'une infection à distance du genou, comme une infection dentaire ou urinaire. Une infection sur la prothèse peut conduire à une nouvelle chirurgie. Il faudra donc surveiller attentivement, traiter les infections toute votre vie et prendre bien soin de votre peau en évitant toute plaie qui constituerait une porte d'entrée pour les bactéries.
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INFOGRAPHIE - La décision de poser une prothèse du genou se fait en fonction de la gêne du patient, si possible après 60 ans, étant donné la durée de vie limitée de la prothèse. La prothèse du genou vise à remplacer une articulation du genou trop usée pour vaquer à ses occupations quotidiennes - marcher, descendre ou monter des escaliers, etc. - en dépit d'un traitement médical bien conduit. «Peu importe que la radiographie montre une arthrose très évoluée, car on opère une personne en fonction de sa gêne et non pas en fonction de sa radiographie. De plus, c'est bien le traitement médical de l'arthrose qui doit primer: il faut donc épuiser toutes les possibilités existantes (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, kinésithérapie, port de semelle orthopédique pour compenser un éventuel défaut d'axe, etc. ) avant d'envisager l'opération», insiste le Pr Francis Berenbaum (rhumatologie, hôpital Saint-Antoine). Longévité de quinze à vingt ans Les autres interventions, plus légères et pratiquées dans l'espoir de retarder la pose d'une prothèse de genou, comme le lavage articulaire ou le débridement articulaire avec ou sans méniscectomie, ont de moins en moins la cote: «On s'est aperçu que ces interventions ne faisaient, le plus souvent, pas mieux que la kinésithérapie et ne retardaient aucunement la pose d'une prothèse», poursuit le Pr Berenbaum.
La demande fonctionnelle des patients étant plus importante que par le passé du fait de la nécessité d'obtenir un genou le plus oublié possible, les indications des PUC ont donc été étendues depuis quelques années, la PTG ne pouvant répondre à ce cahier des charges. Par ailleurs, les prothèses n'étant pas éternelles, se pose le problème d'une éventuelle reprise dans le futur pour un changement chez un patient qui pourra peut-être vivre la moitié de sa vie avec une prothèse. Or changer une PUC est plus facile que de changer une PTG. Dans ce contexte, la PUC ou « petite prothèse » retrouve un regain d'intérêt car elle est désormais mieux posée, elle est logique et a évolué (amélioration des matériaux, développement des méthodes de pose mais aussi techniques de planification 3D, utilisation de la chirurgie par ordinateur etc…). On assiste donc actuellement au retour à une chirurgie moins radicale, certains associant d'autres gestes s'il le faut pour éviter la prothèse totale (reconstruction du ligament croisé, autre PUC, ostéotomie de réaxation), ce nouveau concept de « chirurgie prothétique et conservatrice » permettant d'augmenter la part des PUC de 10 à 50% des prothèses posées.
Infos complètes sur Artus Associes Commissaires Priseurs à Aubervilliers, addresse, téléphone ou fax, email, adresse du site et heures d'ouverture Automobiles D'occasion à Aubervilliers Addresse: 30 Rue Des Fillettes, Aubervilliers, Ile-de-france 93300 Téléphone: 01 48 11 15 15 Fax: 01 48 33 08 01 Modifier lundi: 10:00-16:00 mardi: 8:00-16:00 mercredi: 8:00-16:00 jeudi: 8:00-16:00 vendredi: 8:00-16:00 samedi: - dimanche: - Nous ne sommes pas sûrs des heures d'ouverture! Modifier Vous pouvez appeler l'entreprise Artus Associes Commissaires Priseurs 01 48 11 15 15 ou envoyer un fax au 01 48 33 08 01. L'entreprise Artus Associes Commissaires Priseurs est décrite dans notre catalogue à la catégorie Automobiles D'occasion à Aubervilliers. Pour envoyer une lettre, utilisez l'adresse 30 Rue Des Fillettes, Aubervilliers, ILE-DE-FRANCE 93300 Modifier Ama Auto Marche Auber 0. 453 km 4 Bis Rue Du Goulet, Aubervilliers, Ile-de-france, 93300 01 48 33 51 81 Bocquet Ets 0. 311 km 7 Avenue Du President Roosevelt, Aubervilliers, Ile-de-france, 93300 01 48 33 06 59 Bocquet 0.
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Pages pour les contributeurs déconnectés en savoir plus Pour les articles homonymes, voir Rue des Fillettes. La rue des Fillettes est une voie de communication d' Aubervilliers, à la limite de Saint-Denis, qui — après la coupure due au boulevard périphérique et, plus au sud, à diverses installations ferroviaires — se situe dans le prolongement, à Paris, de l' impasse des Fillettes et de la rue des Fillettes (Paris). Au sud, elle commence à l'avenue des Magasins-Généraux. Elle rencontre la rue Proudhon au niveau de la station de métro Front populaire. Plus loin, elle marque le départ de la rue de la Montjoie sur sa gauche, et, sur sa droite, de la rue de Saint-Gobain. Elle croise ensuite la rue du Landy, au lieu-dit les Gauguiers [1]. Au-delà, la partie qui va jusqu'à la rue Émile-Augier (ex. chemin de l'Échange) est en 1906 renommée rue Henry-Murger par le conseil municipal d'Aubervilliers [2]. Bien que véritablement urbanisée à partir de 1900 [3], son tracé fait partie des voies anciennes des environs: rues du Pilier, du Landy, de la Haie-Coq et avenue Victor-Hugo [4], [5].
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Vivre ensemble: co-construire un habitat collectif et bienveillant
Agir ensemble: réaliser des projets à impacts sociaux
Apprendre ensemble: développer des compétences transverses
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