Les critères de Fried sont une liste de 5 critères utilisés en gériatrie pour définir le syndrome de fragilité du sujet âgé [ 1]. Ils reposent sur les travaux publiés en 2001 de Linda Fried, gériatre et épidémiologiste américaine [ 2], [ 3]. Le concept de Fragilité - Cabinet Memoria. En plus de leur utilisation en pratique clinique, ils sont également utilisés comme critère de recrutement en recherche clinique [ 4]. Critères [ modifier | modifier le code]
Les critères sont basés sur des données phénotypiques objectives et subjectives [ 5]:
perte de poids involontaire de plus de 4, 5 kg ou de plus de 5% en 1 an;
asthénie ressentie par le patient selon une échelle d'autoévaluation;
baisse de la vitesse de marche sur 4 mètres (seuil de 0, 8 m/s);
perte de force musculaire ( grip test selon la taille et l' IMC);
sédentarité mesurée selon un seuil de dépense énergétique [ 6]. Classification [ modifier | modifier le code]
Les sujets âgés sont dits « robustes » s'il ne présentent aucun critère et « fragiles » s'ils en présentent au moins trois.
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Critères De Fragility De Fried Carrots
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles -
Mis en ligne le
28 juin 2013
Cette fiche vise à répondre aux questions sur les modalités du repérage précoce de la fragilité chez les personnes âgées en vue de retarder la dépendance dite « évitable » et de prévenir la survenue d'événements défavorables. Elle préconise un repérage opportuniste à l'initiative d'un soignant ou d'un intervenant des services d'aide à la personne. Critères de fragility de fried carrots. Ce repérage doit ouvrir la voie à une évaluation globale de la personne et à une prise en charge planifiée qui sera abordée dans une prochaine fiche. Voir aussi
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
16/01/2014
Avis et décisions de la HAS
02/07/2013
Il semble important, de rappeler qu'il est nécessaire de réaliser la détection de la fragilité chez les aidants informels [5]. La grille complémentaire pour cette évaluation est l' échelle de Zarit ou échelle de pénibilité ou d'évaluation du fardeau. Selon l'approche et l'angle d'intervention des acteurs, la notion de fragilité à l'origine gériatrique, peut être comprise sur un plan très médical (diminution des capacités intrinsèques), voire biologique (sénescence), sur un plan plus fonctionnel (accumulation de déficiences), ou sur un plan plus social (vulnérabilité). L'épisode récent de COVID-19 a remis l'attention sur cette notion de fragilité en lui donnant l'orientation de personne à risque, en amalgamant des critères d'âges et de pathologies chroniques. [1] Fried LP et al. Gerontol A biol Sci Med Sci 2001; 56A:M146-56
[2] Rockwood k, Mitnitski a. Frailty in relation to the accumulation of deficits. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62:722-727
[3] Song x, Mitnitski a, Rockwood k. Critères de fragility de fried mushrooms. Prevalence and 10-year outcomes of frailty in older adults in relation to deficit accumulation.
Critères Fragilité Fried
En utilisant la cohorte de
l'étude Cardiovascular Health Study qui comprenait un total de 5 137 Américains et
Américaines de 65 ans et plus, Linda Fried a décrit 5 manifestations observables en lien avec la
sarcopénie qui définissait la fragilité (la perte de poids involontaire, l'épuisement, la diminution
de la force de préhension, la diminution de la vitesse de marche, la diminution du niveau
d'activité physique) (tableau 1) (76). Ce modèle de fragilité prédisait la mortalité à 3 ans, le
risque de chute et la perte d'autonomie (73). CRITERE DE FRIED Base SantéPsy. De plus, le chevauchement entre la fragilité, la
présence de comorbidité et la perte d'autonomie dans la cohorte initiale n'était que de 21, 5%. Ceci montre bien la distinction entre les 3 concepts et que la fragilité identifie bel et bien un
sous-groupe distinct. Ce modèle syndromique de la fragilité a été par la suite revalidé avec
succès dans la cohorte de Women's Health and Aging Study (81). Tableau 1. Opérationnalisation du modèle phénotypique de la fragilité
Mesures Critères
Perte de poids involontaire > 10 lb durant l'année précédente
Force de préhension Dans les 20% les plus faibles (selon l'âge
et l'indice de masse corporelle)
Épuisement Subjectif, rapporté par le patient
Vitesse de marche Sur une distance de 15 mètres, dans les
20% les plus lents (selon l'âge et la
grandeur)
Niveau d'activité physique En kilocalorie/semaine, dans les 20% les
plus faibles
- Homme: < 383 kilocalories/sem.
les personnes " dépendantes ", nécessitent des soins lourds et complexes. Critères fragilité fried. 5 à 10% des personnes sont dépendantes. Aux vues de la répartition de la population dans les différents profils, il est bon de noter, que vieillissement ne rime pas forcément avec dépendance et vulnérabilité ou fragilité. La fragilité dans sa définition théorique est entendue comme un "syndrome biologique caractérisé par la perte des réserves et de la résistance au stress résultant de l'accumulation d'incapacités de plusieurs systèmes physiologiques et entraînant une vulnérabilité pour évènements indésirables" [1]. Cette définition par Fried (2001) a abouti à une liste de 5 critères (signes précurseurs évoqués dans le schéma précédent) classant en 3 états:
Non fragiles
Pré fragiles (1 à 2 critères)
Fragiles (3 critères et +)
La Société Française de Gérontologie et Gériatrie propose de définir la fragilité comme un syndrome clinique: « la fragilité se définit par une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d'adaptation au stress.
Critères De Fragility De Fried Mushrooms
La réversibilité de la fragilité nécessite des actions ciblées en fonctions des différentes faiblesses repérées. L'intérêt principal de la reconnaissance de la fragilité est de pouvoir proposer au patient une prise en charge personnalisée, réajustable et suivie dans le temps. Haute Autorité de Santé - Comment repérer la fragilité en soins ambulatoires ?. Ces actions proposent, entre autres, l'orientation vers des spécialistes avec notamment des conseils et un suivi nutritionnel, l'aménagement du domicile, des conseils d'activité physique, l'organisation d'un soutien humain et d'activités sociales stimulantes afin de rompre l'isolement et la sédentarité. Un peu de lecture sur le Syndrome de Fragilité
Les sujets n'entrant dans aucune de ces deux catégories sont qualifiés de « pré-fragiles » [ 3]. Implications [ modifier | modifier le code]
Il a été montré que les sujets considérés comme fragiles selon ces critères avaient un risque d'hospitalisation et de décès à 3 ans augmenté par rapport aux autres personnes [ 7]. Limites [ modifier | modifier le code]
Les critères phénotypiques de Fried n'envisagent la fragilité que selon des critères physiques [ 8]. L'échelle de Rockwood qui intègre une approche multidimensionnelle peut être utilisée de manière complémentaire [ 9]. La nécessité de pratiquer les tests de façon standardisée (vitesse de marche, mesure de la force de préhension) peut également être un obstacle à son utilisation en routine en médecine ambulatoire [ 5]. Notes et références [ modifier | modifier le code]
↑ Jacques Boddaert et Collège national des enseignants de gériatrie, Gériatrie, dl 2018 ( ISBN 978-2-294-76064-8 et 2-294-76064-6, OCLC 1066739869, lire en ligne)
↑ (en) « Linda Fried | Columbia Public Health », sur (consulté le 11 mars 2021)
↑ a et b (en) Linda P. Fried, Catherine M. Tangen, Jeremy Walston et Anne B. Newman, « Frailty in Older AdultsEvidence for a Phenotype », The Journals of Gerontology: Series A, vol.
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