Ne pas utiliser de gants pour la réalisation du pansement sauf si BMR ou écoulement. La technique d'antisepsie se fait sur 4 temps: détersion à l'aide d'un savon antiseptique, rinçage à l'eau, séchage, antisepsie.
Protocole Béta 4 Temps La
Recherche de Documents: Analyse Pratique: la réfection du pansement au niveau de l'amputation du pied droit. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 16 Septembre 2013 • 576 Mots (3 Pages) • 3 441 Vues
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Analyse de la pratique
Lieu: en service de soins de suites et de réadaptation dans la chambre seule de Mr S. Situation ou activité vue et réalisé:
Mr S, 92 ans est hospitalisé depuis le 25/10/2012 dans le service suite à une ischémie aiguë du membre inférieur droit. Il y a eu revascularisation mais nécessiter d'amputer l'avant pied droit avec préservation de la valve plantaire. Il a été prescrit par le médecin la réfection du pansement au niveau de l'amputation tous les 2 jours. Protocole béta 4 temps la. L'infirmière prépare d'abord son chariot à pansement, elle installe confortablement le patient dans son lit et met le lit à sa hauteur. A l'aide de gant non stérile elle enleve le bandage et les pansements présents sur l'amputation. Elle enlevé les gants et se désinfecte les mains avec un gel réalise ensuite une désinfection en quatre temps béta de l'amputation à l'aide d'un champ stérile qui est composé d'une pince (qui reste sur le champs stérile), d'un ciseau (qui va au patient) et de boule de compresse.
Protocole Béta 4 Temps Réel
Spectre d'activité des principales familles d'antiseptiques
FAMILLES
Bactéries gram +
Bactéries gram –
Mycobactéries
Levures
Moisissures
Virus Nus
Virus enveloppés
Spores
HALOGENES CHLORES
Dakin
+
HALOGENES IODES
PVPI, alcool iodé
BIGUANIDES
Chlorhexidine
+/-
–
ALCOOLS
Ethanol 70%, alcool isopropylique…
TENSIO-ACTIFS
AMMONIUM QUATERNAIRE
Chlorure de benzalkonium
OXYDANTS
Eau oxygénée
Choisir un antiseptique
L'association de plusieurs antiseptiques doit toujours être évitée. Elle risque d'annuler leurs effets ou, dans certains cas, peut entraîner la formation de produits irritants. Pour un niveau de risque intermédiaire et haut, privilégier un antiseptique majeur ayant la concentration d'emploi la plus élevée qui présente une tolérance cutanée acceptable:
DERIVES IODES
DERIVES CHLORES
ALCOOL
Chlorhexidine seule ≥ 0. Protocole béta 4 temps réel. 50%
Bétadine alcoolique
Chlore actif ≥ 0. 50%
Ethanol 60-70%
Les solutions suivantes sont des antiseptiques légers pouvant être utilisés en cas de niveau de risque bas:
Solution de Chlorhexidine < 0.
Incidents et/ou obstacles à la réalisation du soin Absence de prescription médicale ou de protocole Douleur (à la mobilisation) Réactions allergiques (rougeur, inflammation…) Tout changement dans l'évolution de la plaie (écoulement, nécrose, infection…) Altération de l'état général (hyperthermie, asthénie…) L'infirmière doit prévenir le médecin en cas de modification de la plaie et/ou de l'état de santé du patient afin d'adapter selon le cas le nouveau protocole.
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