Complications du diabète au niveau des yeux: pas de symptômes au début... Si certains troubles de la vue peuvent indiquer la présence d'une rétinopathie diabétique (lettres déformées à la lecture, difficultés à passer de la lumière à l'obscurité... ) la maladie s'installe souvent sans donner de signes d'alerte. La rétinopathie diabétique et les maladies … | Fédération Française des Diabétiques. On peut donc être atteint de rétinopathie même avec une bonne vue et en l'absence de symptôme. D'où l'importance d'un contrôle régulier par un spécialiste et d'un dépistage précoce. Si on laisse s'étendre la maladie, celle-ci finira par toucher le centre de l'oeil et la rétine, créant de graves et irrémédiables troubles de la vision. Par ailleurs, la rétinopathie accélère la survenue d'autres pathologies des yeux comme les glaucomes ou la cataracte. Prévention et traitement de la rétinopathie du diabète Si des traitements existent et sont efficaces (notamment au laser) pour freiner l'évolution de la maladie et empêcher la cécité, le meilleur traitement reste la prévention: par un contrôle régulier (au moins une fois par an) chez un ophtalmologue, l'atteinte de l'équilibre glycémique, une tension artérielle maîtrisée, ainsi qu'une bonne hygiène de vie.
- Classification rétinopathie diabétiques
- Classification rétinopathie diabétique
- Classification rétinopathie diabetique
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Classification Rétinopathie Diabétiques
De nombreux mécanismes sont impliqués dans la pathogénie de la RD (figure
21):
La voie de l'aldose-réductase, La glycation des protéines (liaison non
enzymatique du glucose sur une protéine) entraine un épaississement des membranes
basales et diminue la diffusion en oxygène. Le stress oxydatif, l'activation du système rétine–angiotensine et l'inflammation
entrainent une modification du flux sanguin rétinien et une hypoxie relative conduisant
à la sécrétion locale (par les cellules rétiniennes) de facteurs de croissance
angiogéniques et pro-perméabilisant tels que le VEGF. Figure. Classification rétinopathie diabétique. 9: Mécanismes impliqués dans la pathogénie
de la rétinopathie diabétique [72]. L'hyperperméabilité et l'occlusion des capillaires rétiniens sont les
premières lésions cliniquement décelables de la rétinopathie diabétique,
aboutissant à deux phénomènes intriques: hyperperméabilité capillaire menant a
l'oedème rétinien et, parallèlement, occlusion capillaire menant a l'ischémie
Les phénomènes occlusifs et œdémateux évoluent de façon concomitante, les
phénomènes œdémateux prédominant dans la région centrale de la rétine, la macula, et
les phénomènes occlusifs affectant surtout la rétine périphérique.
Classification Rétinopathie Diabétique
Classification de la rétinopathie diabétique, selon la classification de la
Société francophone du diabète (SFD) anciennement Association de langue
française pour l'étude du diabète et des maladies métaboliques
(ALFEDIAM)[64]. • Pas de rétinopathie diabétique (RD). Classification internationale de la rétinopathie diabétique* | La Revue du Praticien. • RD non proliférante (absence de néovaisseaux):
- RD non proliférante minime (quelques microanévrismes ou hémorragies
punctiformes);
- RD non proliférante modérée (par exclusion si ni RD non proliférante
minime, ni RD non proliférante sévère);
- RD non proliférante sévère (ou RD préproliferante): règle du ≪ 4, 2, 1 ≫,
c'est-a-dire hémorragies rétiniennes dans les 4 quadrants du fond d'œil et/ou
dilatations veineuses dans 2 quadrants et/ou AMIR dans 1 quadrant. • RD proliférante (selon la taille et la localisation des néovaisseaux):
- RD proliférante de minime à sévere;
- RD proliférante compliquée (hémorragie intravitrèenne, décollement de
rétine tractionnel, glaucome néovasculaire). Chaque stade de rétinopathie peut être associé à un certain degré d'œdème
maculaire diabétique; l'œdème maculaire est classifié en minime, modéré ou sévère,
selon sa localisation par rapport au centre de la macula.
Classification Rétinopathie Diabetique
Elle est due aux complications néovasculaires ou à l'œdème
maculaire RD devrait être dépistée précocement, avant la survenue de
complications, par l'examen ophtalmologique réalisé systématiquement lors de la
découverte du diabète ou lors de la surveillance ophtalmologique annuelle de tout
1. 1. 1 Symptomes:
La rétinopathie non proliférante:
Des symptômes visuels sont provoqués par l'œdème maculaire ou l'ischémie
maculaire. Cependant, les patients peuvent ne pas subir de perte de vision, même en
cas de rétinopathie avancée. La rétinopathie proliférante:
Les symptômes peuvent comprendre une vision trouble avec des corps flottants
(taches noires) ou des points lumineux dans le champ visuel, et parfois une baisse
d'acuité visuelle sévère, brutale et indolore. Classification rétinopathie diabetique . Ces symptômes sont généralement
provoqués par une hémorragie intravitréenne ou un décollement de la rétine par
traction. Contrairement à la rétinopathie non proliférante, la rétinopathie proliférante
entraîne la formation d'une néovascularisation des vaisseaux visible sur le nerf optique
ou à la surface de la rétine.
Source: le guide du parcours de soins du DT2 de la HAS
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