37. 1. Indications. Une luxation gléno-humérale antérieure. Une luxation gléno-humérale postérieure. 37. 2. Contre-indication. Une fracture du col huméral associée à une luxation gléno-humérale. 37. 3. Technique. Les luxations gléno-humérales antérieures sont les plus fréquentes. Les mécanismes sont
un traumatisme direct sur le moignon de l'épaule, une chute bras tendu en rotation externe ou
en bras armé dans certains sports. Le diagnostic clinique est évoqué devant une impotence
fonctionnelle du membre supérieur, associée à une perte du galbe de l'épaule, un vide
sous-acromial et une douleur sévère. La radiologie confirme le diagnostic et recherche une lésion
osseuse associée. Luxation gléno humérale antérieure. Les luxations gléno-humérales postérieures sont plus rares (environ 5%). Le mécanisme
est celui d'une rotation interne associée à une rétropulsion. Le diagnostic clinique est évoqué
en cas d'absence de rotation externe passive. Par la suite, la radiologie confirme le diagnostic
et recherche une lésion osseuse associée.
Luxation Gléno Humérale Antérieure
Cas Illustratifs
Cas 1
Renseignements cliniques
Patiente de 41 ans héliportée aux urgences pour traumatisme crânien lors d'une collision à ski. Une perte de connaissance d'une dizaine de minutes est indiquée par les accompagnants. Examens radiologiques
Dès son arrivée, un scanner cérébral est réalisé. Cet examen est normal: aucun saignement intracrânien n'a été décelé. Des radiographies de l'épaule (Images 1 et 2), du thorax et un gril costal sont réalisées. Docteur Bleton - Chirurgie du membre supérieur. Les radiographies de l'épaule sont vues aux urgences et sont considérés comme d'interprétation délicate en raison de leur mauvaise qualité. Une IRM est demandée à la recherche d'une probable rupture de la coiffe des rotateurs. IRM de l'épaule (T2FATSAT dans les 3 plans de l'espace, T1 axial - Images 3 à 10): luxation gléno-humerale postérieure avec fractures. Scanner de contrôle (Acquisition volumique sur toute l'épaule sans contraste i. v. Images 11 à 15) après réduction sous anesthésie générale: persistance de la luxation gléno-humerale postérieure.
Luxation Gléno Humérale Anterieur Repair
L'épaule assure une connexion entre le tronc et le bras via des muscles, des tendons, des ligaments et des structures osseuses (omoplate, humérus et clavicule). L'omoplate comporte une cavité (appelée cavité glénoïde) dans laquelle s'insère la tête de l'humérus (d'où l'autre appellation: articulation gléno-humérale). Dans la luxation postérieure de l'épaule, la tête de l'humérus sort de sa cavité articulaire pour se positionner en arrière de la glène de l'omoplate (scapula). La tête humérale peut être palpée dans le dos. La luxation gléno-humérale postérieure est rare: moins de 5% de toutes les luxations de l'épaule. La luxation gléno-humérale postérieure apparaît le plus souvent lors d'un traumatisme (épisode convulsif, électrocution, accident sur la voie public). Luxation glénohumérale postérieure. Le diagnostic est manqué dans plus de 50% des cas lors de la première consultation. La luxation gléno-humérale postérieure est un challenge pour le clinicien du fait de ses signes cliniques modérés et d'un bilan radiologique standard souvent équivoque.
Luxation Gléno Humérale Anterieur Treatment
De toute façon, la réduction est un geste médico-chirurgical, les risques sont la blessure du nerf axillaire qui détermine la sensibilité du galbe de l'épaule, il peut être abimé au moment du traumatisme comme lors du traitement et sa blessure doit être recherchée et consignée sur le dossier médical. Les autres blessures sont plus rares, signalons juste le risque de fracture de la tête humérale sur le bord de l'omoplate chez un patient âgé à os fragile. Luxation antérieure de l’épaule : Que faire face à un premier épisode ? | La médecine du sport. Luxation postérieure [ modifier | modifier le code]
Elle est souvent partielle, la tête humérale étant sur le bord postérieur de la glène, permettant des mouvements limités [ 1]. les deux tiers sont d'origine traumatique, le restant étant une conséquence de convulsions [ 2]. le diagnostic est radiologique, sur des radiographies de l'épaule faites sur deux incidences orthogonales. Il peut être également fait une échographie [ 3], mais cet examen ne permet pas de détecter les lésions associées (fracture). Une réparation chirurgicale est souvent nécessaire [ 4], la seule réduction exposant à un risque d'instabilité de l'épaule [ 1], d'autant qu'il existe fréquemment des lésions associées, fracture ou déchirement tendineux [ 5].
Le traitement est souvent chirurgical car la réduction simple
aboutit parfois à des fractures complexes et ne règlent pas le problème de l'encoche qui est souvent importante et doit être comblée pour
éviter les récidives. Les indications font relativement consensus: Comblement
par le sous scapulaire ou le trochin comme sur l'image ci-joint si l'encoche est minime, par une allogreffe, si celle-ci fait entre 30 et 50% de la tête humérale et
prothèse humérale au-delà. Les instabilités postérieures sont l'apanage des jeunes et surviennent souvent en l'absence complète de traumatisme. Luxation gléno humérale anterieur treatment. On retrouve souvent une prédisposition anatomique sous la forme d'une hyper laxité articulaire ou une déformation
de la glène ou « dysplasie de glène », qui est orienté en arrière. Celle-ci peut être aggravé par des traumatismes, des microtraumatismes sportifs, voir un tic. Le ressaut en abduction rotation interne (pouce en bas, sous le niveau du coude), est peu douloureux au début et amuse les écoliers. Plus les patients sont jeunes, hyper laxes et sans lésion évidente, plus il est recommandé de commencer en essayant de stabiliser l'épaule sans chirurgie.
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