On sait maintenant que plusieurs branches plus petites de l'IAC peuvent se produire parallèlement au tronc principal du canal. (5) Jusqu'à 40% du nerf peut se ramifier du canal principal, et si ces branches sont suffisamment grandes, un canal secondaire ou même tertiaire peut en résulter (figure 2). Plusieurs branches du canal mandibulaire ne sont souvent pas reconnues, car de nombreux dentistes ignorent cette variation anatomique, même si les canaux peuvent être visibles sur une radiographie panoramique ou un scanner. Des violations de ce canal secondaire / tertiaire entraînant une douleur après la pose de l'implant ont été décrites dans la littérature. (6)
Figure 2
Tissu kératinisé inadéquat autour de la couronne de l'implant dentaire
Il n'y a pas de consensus dans la littérature concernant la nécessité d'un tissu kératinisé adéquat autour d'un implant dentaire (généralement décrit comme ayant une largeur d'au moins 2 mm). Certaines études ont cependant suggéré qu'un manque de tissu kératinisé peut entraîner une pose et / ou une restauration de la douleur après l'implantation de l'implant (figure 3).
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Déterminer l'étiologie de la douleur perçue d'un patient après la pose de l'implant dentaire lorsque tous les paramètres cliniques et radiographiques sont dans les limites normales peut être une tâche ardue. Les signes cliniques qui pourraient indiquer une douleur due à une infection tissulaire péri-implantaire comprennent des saignements lors du sondage, une profondeur de sondage accrue, une suppuration, un tissu friable, une ulcération, etc. Les signes radiographiques d'implants problématiques provoquant des symptômes douloureux comprennent des régions radiotransparentes, une défaillance mécanique des composants de l'implant et des violations de l'anatomie. Quelle devrait être la marche à suivre, cependant, lorsque tous les signes cliniques sont normaux et que le seul problème du patient est le symptôme de la douleur? Cet article se concentrera sur les facteurs qui peuvent provoquer une douleur après la pose d'implants dentaires qui sont souvent un diagnostic insaisissable et obscur à moins qu'une bonne base de connaissances ne soit présente.
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(7) Ces symptômes sont notamment provoqués à la palpation par le brossage, l'alimentation et les percussions. Figure 3
Mauvais contact os-implant
Bien qu'un implant puisse sembler entouré d'os lors d'une radiographie et d'une tomodensitométrie bidimensionnelles et même tridimensionnelles, cet os peut être de mauvaise qualité et/ou ne pas être complètement intime avec la surface de l'implant (figure 4). Un mauvais contact os-implant peut se produire lorsque du tissu fibreux encapsule le corps de l'implant, qui est ensuite recouvert d'os. Radiographiquement, l'implant apparaît comme si les niveaux osseux étaient normaux, et cliniquement, l'implant peut ne présenter aucun signe de mobilité; cependant, le patient ressent toujours des douleurs dentaires. Cela peut être évident en particulier lorsque l'implant est mis en fonction avec une butée de guérison ou chargé d'une couronne. Figure 4
Facteurs de risque prédisposants à la douleur dentaire postopératoire
Il a été rapporté dans la littérature que certains facteurs de risque peuvent exister dans la composition médicale / génétique qui peuvent prédisposer un patient à une douleur persistante après un traitement par implant.
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Rapporteur: Sandrine Charpentier (Toulouse). Animateurs: Nicolas Peschanski (Rennes), Jérôme Cuny (Lille). 7. Parcours de soins des syndromes coronariens aigus avec et sans sus-décalage du segment ST. Intérêt de la mise en place d'un réseau de prise en charge. Par Jérôme Cuny, Alain-Eric Dubart, Nicolas Peschanski. Syndrome coronarien aigu avec surélévation du segment ST (SCA ST+). Syndrome coronarien aigu sans surélévation du segment ST (SCA non ST+). Stratégie d'orientation et filières de soins. 8. Choc cardiogénique et réseau de soins. Par Tahar Chouihed, Bruno Levy. La problématique. Diagnostic précoce = détection du choc cardiogénique = activation filière. Stratification du risque. Le circuit optimisé du patient en choc cardiogénique. Spécificités de la filière de choc cardiogénique post-infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. Spécificités de la filière choc cardiogénique de l'arrêt cardiaque. Abréviations et acronymes. Auteur(s): La médecine d'urgence au cœur des filières de soins
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Douleur Après Implant Dentaire Et
Pages
182
Taille
24, 0 x 15, 5
Type
Broché
ISBN
9782257207678
Description détaillée
Sommaire
Auteur(s)
Description détaillée: La médecine d'urgence au cœur des filières de soins
Un ouvrage de référence
L'organisation des filières de soins et leur fonctionnalité est un enjeu fondamental en médecine d'urgence. La qualité de cette organisation en filière est sous-tendue par la mise en place de réseaux de soins et d'une bonne coordination des professionnels impliqués, dans un territoire donné. La médecine d'urgence au cœur des filières de soins est structurée en six parties, dont chacune traite d'une filière spécifique: l'accident vasculaire cérébral et l'accident ischémique transitoire, le traumatisé sévère, l'arrêt cardiaque, la périnatalité, les personnes âgées et enfin le syndrome coronarien aigu et le choc cardiogénique. Pour chaque chapitre, les éléments de l'état de l'art concernant la prise en charge en urgence sont rappelés, puis les conditions de mise en place et de fonctionnement de la filière sont précisées.
Cela concerne à la fois les acteurs de terrain urgentistes, mais bien entendu aussi les autres spécialistes impliqués dans les chaînes de prise en charge. Les conditions d'évaluation et d'amélioration des ces filières sont décrites, avec la mise en place d'indicateurs partagés, source d'amélioration continue de la qualité. Cet ouvrage intéressera les personnels de l'urgence, mais également tous les professionnels impliqués dans un des maillons de ces différentes filières. Pour tout professionnel à la recherche d'un référentiel afin de l'aider à comprendre mais aussi à structurer localement ou régionalement une ou plusieurs de ces filières. L'auteur de "La médecine d'urgence au cœur des filières de soins"
Thibaut Desmettre est Professeur de médecine d'urgence à l'Université de Franche-Comté et responsable du Pôle Urgences/SAMU/Médecine intensive et Réanimation au CHU de Besançon. À PARAÎTRE OU DERNIÈRE PARUTION DANS LA MÊME CATÉGORIE:
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Collectif... Date de parution:
20 novembre 2021
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Sommaire: La médecine d'urgence au cœur des filières de soins
Préface.
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